潘超群
丁香医生作者
医学博士、主治医师
前两天，我带孩子去打乙肝疫苗。
人很多，我们就在等候区坐了一会。等了大约 15 分钟左右，身边的家长换了好几批，我就在这个过程中发现了一件事：几乎所有的家长，在带着孩子打完疫苗之后，都是立刻就走，没有一个再回到原位的！
我和家人说起这件事，居然被反问：
什么？！打完疫苗还要观察？观察什么？我以前带小孩打疫苗也是每次打完就走……
说真的，基本上很少有家长在给孩子打完疫苗之后认真观察半小时再走，绝大多数都是打完就走，或者至多因为孩子哭闹、按压耽搁几分钟。
那么，打完疫苗之后的观察真的有这么重要吗？
接种疫苗可能发生不良反应
给孩子打完疫苗之后观察半小时，非常重要。
疫苗说到底也是药物，是药物就绝对有可能存在不良反应。
疫苗几乎是所有药物中最安全的一种了，它的不良反应发生率比大多数药物低得多，已经是相当低了，但也无法彻底避免。
另外，不同的体质、不同的疫苗所造成的不良反应的类型、轻重程度也是有很大区别的。
如果宝宝存在某些疾病的、或者是早产儿，也有可能比其他宝宝有更高的概率出现不良反应。
当然，也不能因为疫苗存在不良反应就拒绝接种，那就是典型的因噎废食，会得不偿失。
那么，在接种完疫苗之后，孩子一般可能会出现什么样的不良反应呢？
疫苗不良反应需要密切关注
带孩子打完疫苗，家长需要密切关注孩子的身体状况，看是否出现不适。
一般来说，我们会把疫苗接种后出现的一些身体不适，称为疫苗的「一般反应」，再进一步说，又可以把一般反应根据症状的不同分为局部反应和全身反应。
局部反应一般都是在接种后 24 小时内就出现的、在接种部位周围以局部红肿热痛、淋巴结肿痛为主要表现的情况。
全身反应则相对比较严重，最常见的症状就是体温升高，有的时候可能会出现腹泻、恶心、呕吐、头昏等不适。
局部反应
局部红肿疼痛。有些孩子在接种后会出现接种部位的红肿、疼痛，这种症状一般都会在接种后 24 小时内出现，这也是最常见的疫苗一般反应。
红肿的范围一般不大，仅有少数人红肿直径大于 3 厘米，一般会在 24～48 小时逐渐消退。
硬结。部分孩子在接种含吸附剂的疫苗，比如无细胞百白破疫苗后，会出现注射部位吸附剂未完全吸收，刺激局部结缔组织增生，而形成硬结。
那么，对于局部反应，应该怎么处理呢？
首先，对于轻度局部反应，也就是红肿直径和硬结小于 1.5 厘米，一般不需作任何处理。
对较重局部反应，比如也有部分孩子的红肿直径和硬结会超过 1.5 厘米，但小于 3 厘米，这时候，就需要进行一些处理了：
出现红肿时，可以用干净的毛巾先冷敷；出现硬结时可热敷。每日数次，每次 10～15 分钟。
极少部分的孩子红肿直径和硬结会大于 3 厘米，也就是严重的局部反应。此时，应及时去医院处理。
全身反应
少数孩子接种疫苗后会出现发热，并且有可能伴随厌乳、倦怠、腹泻、呕吐等表现；也有一部分孩子会出现起皮疹、皮肤瘙痒这样的皮肤过敏反应，这些都是接种疫苗后出现的全身反应。
在出现全身反应时，当体温在 38.5 ℃ 以下时，一方面要加强观察，适当休息，防止继发其他疾病，一般来说 1～2 天这些反应就会自动消失。
当体温在 38.5 ℃ 以上，甚至发生高热不退的情况时，应及时带宝宝去医院儿科就诊，以防延误病情。
在医院观察还为了防过敏
打完疫苗后在医院观察半小时，还为了防止最凶险的一种情况——过敏。
可以这么说，疫苗导致的过敏概率极低，非常罕见，但是，这就和药物过敏一样，有可能会在短时间内就导致生命危险；同时呢，和所有的过敏一样，来势凶猛，往往在短时间内就会迅速出现症状。
而在作出诊断后，其实治疗并不难，过敏来得快、去得快，只要诊断和治疗及时，大多数都可以康复，也不会留下什么后遗症。
也因此疫苗的过敏完全是可防可控的，而要做好防控，唯一的方式就是在疫苗接种完成后，留观半小时。
总之，提醒大家注意，接种后留观确实是一件很重要的事情，一定不能不当回事。
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