肺癌，早诊早筛至关重要！高危人群需每年做一次肺部CT

楚天都市报9月9日讯（记者 晏雯 通讯员 李锐 王芳）据媒体报道，香港资深演员谭炳文日前因肺癌病逝，享年86岁。谭炳文从发现肺癌到离世仅3个月，这一消息令不少影迷惋惜的同时，也让肺癌这一被称为健康“第一杀手”的疾病再次引起网友关注。

记者采访了解到，今年以来，由于住院患者和家属需要排查CT，不少患者的肺癌都在早期被无意中发现，这也实属万幸。专家指出，肺癌早期几乎没有症状，因此，高危人群定期做筛查很有必要。

不幸，八成肺癌发现即晚期

谭炳文是香港资深演员， 也是很多内地港剧迷公认的老戏骨，更是香港配音界的始祖人物。因为在配音方面的杰出贡献，谭炳文在2014年被授予“终身成就奖”。

据悉，谭炳文今年5月刚续约TVB配音组，6月才发现肺癌，之后癌细胞急速扩散。曾接受放疗，并定时到医院检查。9月4日晚，谭炳文呼吸困难入院，至次日上午11点离世。

为何从确诊到离世仅仅三个月时间，肺癌究竟有多可怕？

据湖北省肿瘤医院胸部肿瘤内科副主任医师杨彬介绍，肺癌目前是全世界发病率和死亡率最高、对人们健康和生命威胁最大的恶性肿瘤，在我省，根据《2018年湖北省肿瘤登记年报》显示，湖北省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病率肺癌居首位，其发病率为60.22/10万，占全部新发恶性肿瘤的21.53%。同时，肺癌也是湖北省肿瘤登记地区死亡率最高的癌症，其死亡率为50.20/10万，占全部恶性肿瘤死亡病例的29.75%。

肺癌的表现复杂，大多数早期肺癌没有任何临床症状，如果等到出现咳嗽不愈、咳血、胸痛等症状再去就诊，确诊肺癌的时候，从而错过了最佳治疗时机。临床上，大约八成患者发现时都是晚期，所以很多人将肺癌视作“绝症”。

实际上，肺癌早期及时治疗，治愈率可以达到90%以上，早期肺部原位癌甚至已经实现临床治愈率100%，有些患者术后还不需要接受放化疗。

幸运，被“意外”发现的肺癌越来越多

“今年很明显地感到，肺癌手术患者中，早期的患者多了起来，他们大多都是在‘体检’时意外被发现的。”中部战区总医院心胸外科主任高旭辉介绍，因为今年患者住院或家属陪护都要排查CT，于是被“意外”发现的肺癌越来越多，他们之前都没有任何症状，来住院时也都不是来看肺部问题的，因此意外发现时，基本都属于早期。

不久前，来自咸宁的方女士不慎被毒蛇咬伤，送医院抢救进行入院CT检查时发现，她的左边肺部有一个1厘米大小的肺部结节，高度怀疑肿瘤，当地医生立即建议她转到武汉大医院进一步治疗。来到中部战区总医院后，该院心胸外科主治医师纪涛为方女士进行了认真检查，确诊这个肺部结节就是恶性肿瘤，需要尽快手术。随后，心胸外科主任高旭辉为方女士进行了肺癌切除。

高旭辉主任介绍，方女士的病理结果证实她确实患有肺癌，好在发现的早，属于1A期，没有发现任何的转移。手术切除后，方女士不用再做后续的放化疗，1A期的肺癌治愈率可达90%以上。

建议，肺癌早诊早筛至关重要

肺癌究竟怎样才能早期发现？明明做了体检，为什么也没有早期发现肺癌呢？

对此，中部战区总医院心胸外科主治医师纪涛说，普通的体检，或是拍胸透、胸片，的确都很难发现早期肺癌。拿拍胸片为例，医生只能看到肺部的一张平面图，如果肿瘤直径小于2厘米，就很难看到了。等能看到时，往往肺癌已经发展到中晚期，甚至转移了。因此，如果不去做胸部CT筛查，就很少能发现早期肺癌，因此肺癌早诊早筛至关重要。

因此，肺癌高危人群如长期吸烟者，有肺癌家族史的人群；有慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化和肺结核等慢性肺部疾病的人；职业上接触各种致癌因素（比如石棉、铍、铀、氡等接触者）以及经常生活在污染的坏境（空气污染）中的人也是患肺癌的高危人群，以上人群最好要坚持每年筛查，排查隐患。

低剂量螺旋CT是目前国际上推荐的肺癌早筛最主要手段，它可以发现直径小于5mm的微小病灶。目前临床上已经放弃曾经常用的胸部透视、胸片进行肺癌筛查。大量数据分析发现，低剂量螺旋CT可发现20%-25%的肺内结节，可提高2倍的早期肺癌诊断率，可降低20%的肺癌相关死亡率。因此，医生建议50岁以上的肺癌高发人群，最好每年都做个胸部CT，最好是低剂量螺旋CT筛查肺癌，做到早发现早治疗。

“如果筛查时发现肺里有小结节，不必过于紧张，但也不要掉以轻心，要定期随访观察。”湖北省肿瘤医院胸外科主治医师向正凯说，结节的性质判断，以及治疗方式的选择，具体要找有经验的专科医生，必要时进行MDT多学科讨论。一般来说，8毫米以下的结节需定期随访观察，直径超过8毫米，就要根据结节的影像学表现，它的密度、它的周边生长形态综合判断，做相对积极的处理。