罕见“熊猫血”胆道闭锁患儿生命垂危 仁济医院夏强团队完成无输血肝移植手术

日前，上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科夏强教授团队历时6个多小时，成功为一名“熊猫血”先天性胆道闭锁患儿施行了亲体肝移植手术。在手术团队的精细操作下，患儿术中出血仅50毫升，手术全程无输血。患儿术后平安转到移植监护室接受进一步观察治疗。目前父女二人均恢复良好。

患儿瑶瑶（化名）仅9个月大，出生即被确诊为胆道闭锁。在她2个月大的时候接受了葛西手术，但症状并没有得到改善，逐渐发生肝硬化，并开始出现反复胆管炎、发热症状。很快，瑶瑶肚子也越来越大，经常高热不退，各种高级别抗生素治疗都没有效果。7月的一天，孩子父母带着她慕名找到上海仁济医院儿童肝移植团队，主治医师万平仔细询问了瑶瑶的病史，为她完善了相关检查，认为孩子需要接受肝移植治疗，当即将她收治入院进行术前准备。

不巧的是，瑶瑶的血型为Rh阴性O型血，俗称“熊猫血”，在人群中仅占千分之一比例。众所周知，肝脏的血供非常丰富，其血容量相当于人体总量的14%，肝移植病肝切除本身就会损失大量血液。瑶瑶术前体重仅8千克，血容量小，哪怕是少量渗血，都可能导致其血红蛋白下降；而且她曾经接受过葛西手术，腹腔粘连严重，极易出现渗血，危及生命，因此术前备血显得极其重要。其父亲作为肝源提供者，血型也是Rh阴性O型血。由于瑶瑶和其父亲的血型太过稀有，输血科历时2个多星期，多方努力，也只调集到2个单位的Rh阴性O型血。

眼看着瑶瑶的病情越来越危急，无法等待更多备血。科主任夏强当机立断，召集供体手术组罗毅、邱必军等医师和受体手术组封明轩、万平等医师以及监护室、麻醉科等为瑶瑶展开术前讨论和手术筹备，决定通过精细的手术技术尽可能减少术中出血，尽早为瑶瑶施行肝移植，挽救其生命。

8月11日上午，瑶瑶和父亲同时进入手术室。手术团队通力协作，完整切取了瑶瑶父亲240克的左外叶供肝。而在受体手术中，夏强精细地分离腹腔粘连，切除病肝，吻合供肝，将其成功植入瑶瑶体内。整个手术过程历时6小时，瑶瑶的出血量不足50毫升，无需输血。术后，患儿移植肝各项指标恢复一切顺利。

无输血肝移植手术对手术医生的操作技术、手术团队的相互配合都是极大的考验和挑战。夏强坦言：“在肝移植患者的救治过程中，遇到各种困难在所难免。但作为医生，我们需要用自己的实力去迎接挑战、克服困难。无法满足手术备血的需要，我们就靠技术去避免出血。只有这样，才能最大程度为每一名患者争取新生的机会。”

新民晚报记者 左妍