你只怕不知道：痛经的前生今世

很大一部分女性可能被痛经困扰过，大部分也许只是有点痛或者不适，但有些人甚至会痛得无法工作，必须要通过吃药来控制才得！那什么是痛经呢？痛经又如何来治疗和预防呢？让我们来慢慢分析！

痛经是指月经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适。疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。疼痛剧烈者可出现面色苍白、恶心、呕吐、出冷汗等症状，往往影响正常的生活和工作。

痛经在不同年龄段发生率不同，初潮时发生率较低，随后逐渐增加，16-18岁达顶峰，30-35岁时下降，生育期发生率稳定在40%左右，50岁时降到20%左右，而绝经后就彻底解脱。

痛经原因

月经来临时，子宫内膜细胞遭到破坏，会释放出前列腺素-PGF2α等炎症因子。为了将那些老化坏死的子宫内膜组织排出体外，前列腺素-PGF2α会促使子宫肌肉不断地挤压收缩。这样的收缩和挤压，切断了周围组织血液和氧分的供应，造成了局部的缺血、缺氧。

缺血缺氧后，酸性代谢产物会在子宫的肌层堆积，刺激神经末梢，就会产生疼痛感。子宫的收缩还会进一步促进前列腺素-PGF2α的释放，形成恶性循环。其中还有一种前列腺素-PGE2也被释放出来。它是致痛性的炎性因子，它会造成局部水肿，引起剧烈的疼痛。同时，它还能抑制镇痛因子的释放，让痛觉感受器更加敏感，疼痛感就更强烈！

根据病因分类，分为原发生痛经和继发性痛经。

原发性痛经又称功能性痛经，指生殖器无器质性病变的痛经，占痛经90%以上。

继发性痛经又称器质性痛经，指由盆腔内器质性病变引起的痛经，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症等。

不同类型的痛经病因不同，原发性痛经主要与月经来潮时子宫内膜前列腺素含量增高有关；继发性痛经与盆腔器质性疾病有关，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。

原发性痛经的原因：

1、子宫内膜前列腺素含量增多

月经来潮时子宫内膜会产生一种叫做前列腺素（PG）的激素，PG含量高可引起子宫过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧，进而出现疼痛。

2、血管加压素、内源性缩宫素增加

它们能引起子宫肌层及动脉壁平滑肌收缩加强，子宫血流减少；

3、某些肽类及自主神经系统

如内皮素、去甲肾上腺素等，可以造成子宫肌肉及子宫血管收缩，导致痛经。

4、子宫内膜整块脱落，排出不畅

可使子宫收缩增强或痉挛，引起痛经。

5、子宫过度倾屈

可使经血流通不畅，造成经血潴留，从而刺激子宫收缩而引起痛经。

6、子宫发育不良

子宫肌肉与纤维组织比例失调，产生不协调收缩引起痛经。

继发性痛经的可能原因：

1、子宫内膜异位症

内膜组织生长在子宫腔以外的部位，是继发性痛经最主要的原因，异位的病灶受周期性卵巢激素影响而出现增生、脱落、出血、疼痛。

2、子宫腺肌病

子宫内膜侵入子宫壁的肌肉组织，异位的子宫内膜在卵巢激素的影响下，充血肿胀、出血，使得子宫肌层扩张引起严重痛经。

3、盆腔感染

通常是由性传播细菌引起的。慢性炎症可造成瘢痕粘连及盆腔充血，引起下腹坠胀、疼痛。

4、子宫肌瘤或子宫内膜息肉

经期子宫充血及收缩可使肌瘤或息肉缺血，由此引发痛经。

4、宫颈粘连及宫颈狭窄

手术损伤或子宫先天发育异常可引起宫颈粘连、狭窄，使经血排出不畅，引起子宫收缩，导致痛经。

5、盆腔淤血综合征

盆腔静脉淤血，由于扩张的静脉压迫淋巴管和神经纤维而导致痛经。

6、子宫/生殖道畸形

如处女膜闭锁、阴道闭锁等，可导致经血排出受阻，子宫收缩，引发痛经。

7、宫内节育器

可引起继发性痛经，与宫内节育所致的损伤、继发感染、IUD与宫腔不匹配有关。

痛经的典型症

原发性痛经

1. 在青春期多见，通常在初潮后1-2年内发病；

2. 多自月经来潮后开始疼痛，最早可出现在经前12小时，经期第一天疼痛最剧烈，有时需卧床休息，2-3日后缓解；

3. 疼痛呈痉挛性，常位于下腹部，可蔓延到腰部和大腿内侧；

4. 怀孕生产过后可能会缓解。

继发性痛经

1. 月经初潮数年后出现症状，好发于生育年龄女性；

2. 疼痛开始于月经来潮前，经期前半期最为严重，此后减轻，直到结束；

3. 患者可有下腹坠胀、牵引痛；

4. 部分患者有性交痛。

伴随症状

原发性痛经

• 可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、全身乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。

继发性痛经

1. 其伴随症状与原发疾病有关，如：

2. 子宫肌瘤可有月经增多、白带增多的症状；

3. 子宫内膜异位症累及直肠可有便秘的症状；

4. 慢性盆腔炎可有下腹隐痛，经期症状加剧，部分患者有低烧。