青云科普 | 王昕医生：乳腺癌手术麻醉，会让我变“傻”吗?

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本文概要

1、什么是全身麻醉？

2、我是变“笨”了吗？

3、全麻后为什么会变“笨”呢？

4、哪些人应谨慎行全身麻醉？

作为一名麻醉医生，在临床麻醉工作中（术前访视或者术前评估门诊），经常会被问到这些问题：

医生，做了全身麻醉以后，我的记忆力会不会减退？

我以前做过全麻，这次又做，会不会越来越笨啊？

那么，今天让我们来一起看看——全身麻醉后，真会变笨吗？

01

什么是全身麻醉？

首先，全身麻醉时，麻醉药物通过吸入或者静脉的方式进入体内，对中枢神经系统产生暂时的抑制作用，表现为意识消失、肌肉松弛、痛觉抑制。

所以很多患者手术结束清醒后，经常说的一句话就是：手术都做好了？我都没有什么感觉，像做了个梦！

这就是麻醉的神奇力量，让患者在不知不觉中，度过整个手术过程。

02

我是变“笨”了吗？

有时，一些全身麻醉后的患者醒来会有些思维混乱、迷迷糊糊的，或者完全记不起来从进入手术室到手术结束回到病房这段时间的事，发生了“断片”。这时患者或者家属就会有个疑问——用了麻药后，是不是变笨了？反应变慢了？

03

为什么会变“笨”？

其实不用担心，这通常是由于麻醉药物的残留，以及术中麻醉药物的剂量、手术时间的长短、患者的个人身体素质等因素的影响。

麻醉 · 恢复

等麻醉药物代谢结束后，迷迷糊糊的状态就会消失，记忆力就会恢复正常。一般在 数小时到一天 左右就完全恢复了。

对于老年人，这种状态可能要持续久一些，如果超过3天或更长，那要和术后认知功能障碍（POCD）有所鉴别。

目前现有的麻醉药物，在安全剂量下，很快就会在体内代谢掉，从身体内彻底清除，对神经系统已发育完善的成年人而言，不会导致智力水平下降等不良影响。

同样，在多次行全身麻醉的患者，因每次使用的药物很快代谢清楚，也不存在因麻醉的“叠加”，导致变“笨”。

04

哪些人应谨慎行全身麻醉？

手术过程中，中枢神经系统除了受麻醉的影响之外，还受手术因素、患者身体因素的影响，比如术后认知功能障碍（POCD），高龄是其目前唯一确认的危险因素。

而手术创伤导致的中枢神经系统炎症反应，也是老年人术后记忆力减退、认知功能下降的主要原因之一。

因此，在高龄人群中，术前对身体健康状况的充分评估、手术时间的长短、及术中药物剂量的运用，对其神经系统的保护起重要的作用。

对于3岁以下的儿童或妊娠最后3个月的孕妇而言，多次、反复或者长时间使用全身麻醉药，可能会影响大脑发育。但单次、短小的手术全身麻醉，科学研究证实不会影响儿童智力。

对于 3岁以内小儿 的手术，需要麻醉医生和手术医生做好充分的术前评估。对一些不紧急的择期手术，可以适当的推迟手术时间，待中枢神经系统进一步发育健全后再行手术。

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总的来说，全身麻醉对神经系统发育健全的成年人，不会导致智力下降，或者反应变慢。反而可以使患者在舒适的睡梦中，度过惊心动魄的手术历程。