四医院聚力闯“三关”自贡113岁赖婆婆转危为安

李华川报观察记者文铭权秦勇

8月6日，自贡市第四人民医院党委副书记、副院长邱桂刚带领多科医务人员，顶着烈日来到赖婆婆家中，为她进行心肺功能和伤口恢复情况等术后复查，免除她前往医院的麻烦。

看到医务人员的到来，赖婆婆笑得合不拢嘴，甚至在医务人员离开时，还打算起身相送。“赖婆婆精神很好，看到她老人家恢复得这么好，我们很有成就感。”该院关节创伤外科主任罗晓中说。

今年113岁的赖婆婆是自贡市市四医院自建院以来，所接纳的年龄最大的手术患者。

1个多月前，赖婆婆不慎摔伤左腿，被送到市四医院关节创伤外科就诊，检查结果显示“左股骨粗隆间骨折”。

作为113岁的超高龄患者，手术风险极大。在自贡市第四人民医院关节创伤外科、麻醉科、手术室、重症医学科、呼吸与危重症医学科等多科协作下，老人最终成功度过麻醉关、手术关、围手术期等治疗过程的“三关。

麻醉

“对于像赖婆婆一样的超高龄患者，通常器官系统退化衰竭，加上各种并存的复杂疾病，麻醉这一关就极具风险。”该院麻醉科主任卢彬说。

为了给赖婆婆手术做好保障，麻醉科卢彬团队为赖婆婆进行全面的术前评估及各项检查，并为她制定详细的麻醉方案。

手术当天，麻醉科团队运用前沿的麻醉理念，采用最新的麻醉管理方法，确保赖婆婆各项生命体征平稳，为后续赖婆婆手术的成功奠定了扎实的基础。

手术

据关节创伤外科主任罗晓中介绍，股骨粗隆间骨折复位手术对于省级重点学科的骨科来说，原本不算太难，难的是，因为患者年龄大，又有基础性疾病，这就要求手术要在尽可能短的时间内完成，对医生的熟练程度要求更高。

6月29日，赖婆婆进入手术室，关节创伤外科洪涛等医生为婆婆进行骨折复位手术。常规方法是在牵引架的辅助下进行骨折复位，再切开一个小口植入髓镙钉加以固定。但赖婆婆的骨折较严重，复位效果差，在罗晓中指导下，进行手术的医生切开一个稍大的切口进行人工复位，仅用30多分钟就完成了复位和固定。

围手术期

对于赖婆婆这样的高龄患者来说，围手术期是最难闯的一关。

术后第3天，赖婆婆出现呼吸困难、排痰不畅等情况。相关科室会诊并对症处理后，病情未得到明显缓解，遂转入ICU接受治疗。ICU对赖婆婆进行抗感染治疗，并通过呼吸机辅助呼吸，呼吸困难得到缓解，第三天便停用呼吸机。但考虑到赖婆婆病情复杂，继续留在ICU观察治疗。

7月8日，彩超发现赖婆婆双侧胸腔均有积液，考虑是肺部感染，医务人员冒着风险为她进行胸膜腔穿刺引流术，并继续抗炎治疗。之后，又请呼吸与危重症医学科、临床营养科、康复医学科、心血管内科、普外二科、关节创伤外科等医务人员前来会诊，讨论进一步治疗方案。

赖婆婆的病情逐渐好转，于7月18日转入呼吸与危重症医学科进行后续治疗。科室专门成立呼吸康复小组，予以机械辅助排痰、深静脉血栓预防、抗感染、营养支持等治疗，同时，结合老年病人的特点予以肺康复及心理治疗。一周后，赖婆婆达到出院指标，在亲戚的陪伴下回家静养。

感谢四医院医护人员的精心护理，让我们家的`国宝级'老人能乐享晚年！”赖婆婆家人激动地说。