6种类型的感音神经性聋主要症状及常用药举例

感音性、神经性及中枢性聋，统称感音神经性聋。感音神经性聋是耳科最常见的难症之一，多种原因都能导致感音神经性耳聋，常见的感音神经性聋及其病因主要有：

1.先天性聋先天性聋指出生时就存在的耳聋，分为遗传性聋及非遗传性聋，前者由于基因或染色体异常导致感音神经性聋；后者多与母体妊娠有关，如母体妊娠早期患有风疹、腮腺炎、流感等病毒感染性疾病，或梅毒、肾炎等全身性疾病，或大量应用耳毒性药物。

2.老年性聋老年性聋是伴随机体老化，逐渐发生的听觉系统功能下降。发病可能和遗传、环境、疾病、精神创伤等多种因素有关。

3.传染病源性聋传染病源性聋是因各种急、慢性传染病导致的感音神经性聋。如流行性脑脊髓膜炎、流行性感冒、猩红热、腮腺炎、白喉、伤寒、水痘、麻疹、带状疱疹、梅毒、艾滋病等。由于病原微生物或其毒素通过血液循环进入内耳，破坏不同部位的组织结构，而出现耳聋。

4.全身系统性疾病引起的耳聋最常见的是高血压、动脉硬化，其他如糖尿病、肾病、甲状腺功能低下、贫血、红细胞增多症等多种疾病皆可导致感音神经性聋。

5、药物中毒性聋是由于某些药物及化学制品等导致的听力损失。常见的耳毒性药物有链霉素、卡那霉素、新霉素、庆大器素等氨基糖甙类抗生素，水杨酸类止痛药，奎宁、氯喹等抗疟药，长春新碱、顺铂等抗肿瘤药，利尿剂中的利尿酸、速尿，氮芥一氧化碳、砷、汞等。

6.创伤性聋属于外力损伤导致的耳聋，与头颅闭合性创伤、颞骨骨折等有关，其他如潜水、噪声、爆震等造成的听力损失也多表现为感音神经性聋。

7.特发性突聋是指无明显原因短时间内突然发生的感音神经性聋，在较短时间内听力损失即可达到较重的程度，一般认为发病与内耳供血障碍、病毒感染等有关，少数患者有自愈倾向。

8.自身免疫性聋好发于青壮年，双耳同时或先后发生非对称性、波动性进行性感音神经性聋。

感音神经性聋属于中医“耳鸣耳聋”的范畴。耳鸣耳聋是指以耳内鸣响、听力障碍为主要表现的耳病。耳聋轻者名为重听，耳聋重者则为无闻。在中医古籍中有“劳聋”、“风聋”、“毒聋”、“火聋”、“厥聋”、“气聋”、“聩聋”等病名记载。

1、风邪外犯证

【临床表现】患者多有外感史，或有腮腺炎、猩红热等传染病史，耳鸣、耳聋突发，或伴耳内堵塞感，伴鼻塞、流涕、咳嗽、头痛、恶寒、发热等；舌质淡红或红，苔薄白，脉潭。检查见鼓膜轻度充血或不充血。听力检查为感音神经性。

【治法】疏风散邪，宣肺通窍。

【辨证选药】防风通圣丸(颗粒)、川芎茶调丸(散、颗粒、片)、小柴胡颗粒(片)、黄连上清丸(颗粒、胶囊、片)、牛黄上清丸(胶囊、片)。

2、肝火上扰证

【临床表现】耳鸣、听力下降突发或渐发，起病或加重与情绪急躁或恼怒有关、耳鸣如风雷声或潮声，或有头痛、眩晕，面红目赤、口苦咽干、烦躁不安或胁痛、大便秘结、小便色黄(舌红苔黄，脉弦数。检查见鼓膜轻度充血或不充血。听力检查为感音神经性聋。

【治法】清肝泻火，开郁通窍。

【辨证选药】龙胆泻肝丸(颗粒、胶囊)、当归龙荟丸、通窍耳聋丸、耳聋丸、天麻钩藤颗粒、加味逍遥丸(口服液)。

3.痰火郁结证

【临床表现】耳鸣、耳聋突发或渐发，自觉耳内阻塞感；头昏沉重，胸脘满闷，咳嗽痰多，口苦，大便秘结，小便色黄舌红苔黄腻，脉弦滑。

【治法】清热化痰，散结通窍。

【辨证选药】清气化痰丸、清肺化痰丸、橘红九(颗粒、胶囊、片)、礞石滚痰丸。

4.气滞血瘀证

【临床表现】耳鸣、耳聋突发或渐发，无明显波动性，常伴耳胀闷堵塞感或耳痛，或伴眩晕；舌质暗红或有瘀点，脉涩。

【治法】活血化瘀，行气通窍。

【辨证选药】丹七片、复方丹参片(颗粒、胶囊、滴丸)、银杏叶胶囊(片、滴丸)、愈风宁心片(胶囊)。

5、气血亏虚证

【临床表现】耳鸣、听力下降、起病或加重多与劳累有关，或在下蹲站起时加重，或伴眩晕，倦怠乏力，声低气怯，面色无华，食欲不振、大便溏薄，心悸失眠舌质淡、白，脉细弱。

【治法】健脾益气，养血通窍。

【辨证选药】归脾丸(合剂)、益气聪明丸、八珍丸(颗粒、胶囊)、补中益气丸(颗粒、口服液)、十全大补丸、复方阿胶浆。

6.肾精亏损证

【临床表现】耳鸣、听力下降日久；腰膝酸软，头晕眼花，发脱或齿摇，夜尿频多，性功能减退，潮热盗汗或畏寒肢冷；舌质淡或嫩红，脉虚弱或细数。

【治法】补肾填精，滋阴潜阳。

【辨证选药】肾阴虚可选用六味地黄丸(颗粒、胶囊、软胶囊)、耳聋左慈丸、左归丸、杞菊地黄丸(胶囊、片、口服液)、归芍地黄丸、首乌丸、天麻首乌片、磁朱丸、补肾益脑丸(胶囊片)、知柏地黄丸等；肾阳虚可选用右归丸(胶囊)、苁蓉益肾颗粒、桂附地黄丸(胶囊、颗粒、片)。