越来越多的人知道“一胖生百病”，也许你还不知道肥胖首当其冲的就是引起血脂异常。所谓血脂异常，又称血脂紊乱、高脂血症、高血脂，也就是老百姓俗活说的“血里面油太多了“！
我们称肥胖和血脂异常是“一对狐朋狗友”，两者相互依存，共同危害人们的健康。血脂异常又包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症等，大多数情况下患者表现为血清胆固醇和甘油三酯均升高，称之为混合性血脂异常。脂质代谢的紊乱除遗传性因素外，还和不合理的饮食和不健康的生活方式有关，尤其在男性患者中更是如此。血脂异常可引起脂肪肝、动脉粥样硬化、冠心病等一系列慢性疾病，影响生活质量，增加死亡率。因此，代谢综合征把肥胖和高甘油三酯血症共同列为代谢紊乱的病因，需要同时处理。
在临床工作中我们发现，肥胖人群中患血脂异常者可达40%，重度肥胖患者中可达到70％以上。肥胖导致血脂异常的原因主要是由于肥胖引起的胰岛素抵抗，脂肪细胞肥大使胰岛素受体相对减少，胰岛素敏感性降低，肝脏对脂肪的清除能力严重下降。更为可怕的是，在肥胖的同时，具有脂质清除能力的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量也明显减少，高密度脂蛋白胆固醇下降是冠心病和利脑血管疾病的独立危险因素。也就是说，即使没有血清胆固醇和甘油三酯升高，单纯血高密度脂蛋白胆固醇低于正常（＜0.9毫摩/升)，冠心病和脑血管疾病的发病率就会明显高于正常人，而且心肌发生心肌硬死后死亡率也远远高于正常人。
治疗肥胖引起的血脂异常，首要的就是减轻体重。减重治疗首先消除了脂代谢紊乱的土壤，消灭了血脂异常的大本营，体重减轻可以使血脂下降，脂肪肝改善，由血脂异常和脂肪肝引起的肝功能异常也会大大改善。严重的肥胖和血脂异常的患者，要进行严格的饮食控制，限制脂肪的摄入，同时要戒烟戒酒，加强运动，必要时选择适当的调脂药物进行治疗，会收到良好的效果。
在这里提醒肥胖患者尤其是中老年人，要定期到医院进行体检，检查肝肾功能、血脂、血糖，如发现异常需及时系治疗、切莫姑息养奸，酿成后患。肥胖人群是冠心病、高血压、糖尿病的高危人群，国家血脂控制委员会提出的标准是：
胆固醇＜5.8毫摩/升；
甘油三酯＜1.7毫摩/升；
高密度脂白胆固醇＞0.9毫摩/升；
低密度脂蛋白胆固醇＜3.6毫摩/升。
减重药物奥利司他在减轻体重的同时，可以降低血胆固醇，并可以改善血脂异常引起的脂肪肝症状，适用于肥胖伴有血脂异常的患者。对于以血胆固醇升高为主的患者，宜选用他汀类调脂药物为主，如阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀和瑞舒伐他汀等。对于以血甘油三酯升高为主的患者，宜选用贝特类降脂药物，如非诺贝特、苯扎贝特和吉非罗齐等，烟酸类药物也可选用。某些中药制剂如血脂康等对降脂也有较好的疗效。
日常生活中，应鼓励患者少吃含油脂高的食物，如油炸食品、肥肉等，多进食具有降脂效果的水果和蔬菜，如山楂、葡萄、芹菜、萝ト等，适量喝些绿茶、咖啡，既可以降低血脂又可以减轻体重。
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