知医｜徐文兵：生活不节，伤精损气，耳聪目明全没戏

　　文｜徐文兵

　　来源：《字里藏医》

　　「眩」是形声字，也是会意字，从目，玄声，玄是虚无、黑色的意思，眩的本意就是眼前发黑，视物不清。《说文》言：「眩，目无常主也。」《仓颉篇》：「眩，视不明也。」这种眼前发黑的虚脱的症状常常发生在低血压、低血糖的病人身上，大多因为气血不足，不能上济于目。

　　目眩还有另外一种程度较轻的表现，就是眼前总是有黑色的小阴影飞舞，随着眼睛的移动、眨动而变化。西医称之为飞蚊症或玻璃体浑浊，除了补碘没有什么好的治疗方法。而中医把这种类似阴云蔽日的症状也称之为眼花或者目眩，一般用温肝补气、化痰除湿的方法来治疗。

　　《灵枢·海论》认为：「髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所视」。眩这种暂时失明的症状，就是因为精气不足、心神失养，以至于视而不见。任脉起于关元，输布精气，上注于目，精不化气或气不上承，都会导致目眩。另外肝禀后天之气，开窍于目，《素问·至真要大论》云：「诸风掉眩，皆属于肝」。「掉」是摇摆旋转的意思，多由于肝风内动；「眩」是视物不清的意思，多由于肝血不足。

　　《金匮要略·血痹虚劳病脉证治》篇第八条：「夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落。脉极虚芤迟。为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。」这段话精辟地描述了遗精、手淫、性交过度的人出现的症状：

　　阳气衰微，阴寒内盛，导致阴茎、阴蒂顶端发凉，小肚子紧张拘急疼痛；

　　由于精血不足导致眼睛看不见东西，大把脱发；脉象极其虚空迟缓，多半是由于过度腹泻、失血、小产的缘故；

　　如果脉象空虚，又不规律的间歇跳动，而且拘紧的话，多半是由于在梦中交媾、流失精血所致。

　　对应治疗的方剂桂枝龙骨牡蛎汤经过数千年的临床实践，被证明是切实有效的。

　　网上有位患者的自述很有意思：「我的手淫史也很长，大约有十几年了。二十五岁之前真的感觉没什么，一星期两三次吧，可是一过二十八岁，身体就感到明显的变化，浑身没劲，特爱睡觉，有时心惊，最明显的是注意力，好像很少能聚精会神，还有令人头痛的是我的眼睛玻璃体浑浊越来越厉害。」这就是典型的失精导致目眩的例子。

　　对于这样心火独亢，肾精枯竭的病人，在温补的同时，还需要用些苦寒药，黄柏、莲子芯之类清心火，固肾水。再用血肉有情之品，龟鹿胶、紫河车等等填补精血。最终完全解除目眩的症状。

　　由于汉语同音词很多，比如「旋」的发音与「眩」相近，很多人在说「眩」的时候，心里的意思就是旋转的「旋」。还有一个字是「炫」，是耀眼、灿烂、眼冒金星的意思，与眩的意思正好相反，但是目前很多人在混用或乱用两个字。比如有一种防止白天太阳光及夜间行车、会车时突然的强光照射给驾车司机造成炫目的后视镜，很多厂商经销商都自称是防眩目后视镜。一个是眼前发黑，一个是眼前发亮，贻笑大方。

　　由于复合词经常一起使用，近义词渐渐就变成了同义词，混淆了视听。比如眩与晕经常同时出现，导致人们忘记眩的本意，并逐步曲解歪曲，把眩当成了晕。当然眩和晕有一定的内在联系，《灵枢·大惑论》曰：「故邪中于项，因逢其身之虚……入于脑则脑转，脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣。」说的是邪气先入脑，导致头晕，头晕带动眼球后面的神经血管紧张拘挛，病人先会出现视物不清，接着就不能睁眼，一睁眼就旋转起来。

　　「晕」的本意是太阳、月亮周围的光环，后来泛指环绕运动、波动。作为自我感觉的症状而言，就是起伏不定、旋转，古人形容为如坐舟车之上。西医解释为与小脑共济失调以及内耳迷路水肿有关。中医认为晕是心神不定的一种表现，以实症居多，需去除扰心之邪，多是痰涎水饮。

　　驱除痰涎、水饮的方法，最简单的就是呕吐，其实人在晕的时候，不由自主地就会呕吐，这是天然的本能。胃中痰涎吐干净了，晕的感觉也就消失了。另外就是提前消化，上车船之前服用浓姜汤，或者在肚脐上敷贴生姜，都是温化痰涎水饮的好方法。

　　《伤寒论》提出了「病痰饮者，当以温药和之」的治则，相关的苓桂剂、真武汤、泽泻汤等等都是有效的。痰饮既除，食疗也必不可少，在脾胃功能正常的情况下，适当吃一些动物脊髓、骨髓、内脏等等也是大有裨益的。

　　在临床上，我们一定要仔细询问、辨别患者的主述，确认其主观感觉的准确表达。因为很多人会把眩与晕混同、有的人会把晕与昏混同。晕是旋转，而昏是意识不清，眩是视物不清。

　　更为重要的是落实到临床辨证治疗上，三者病机不同，病位有差异。而相应的治疗也完全不同，所以值得我们去较真、辨析。

　　库藏好书 缘结十方

　　明心地处处藏真趣 有好书茅檐胜金屋