老王得了直肠癌，肿瘤距离肛门太近了，如果做手术，肛门无法保留。老王一听说医生要把他的肛门挖掉，一时间无法接受，宁死也不想做这个手术。
老王今年55岁，两个月之前，出现大便带血，排便次数增加，还伴有粘液便，来到医院检查，我们给他做了一个直肠指诊，发现距离肛门2厘米的地方，就可以摸到一个菜花状的肿块，质地坚硬，指套有血染。
这是典型的直肠癌，我们立即安排他住院，完善各种手术前的检查，由于发现的还算比较及时，属于中早期的直肠癌，可以直接手术。
但是，老王的肿瘤距离肛门太近了，如果做手术，必须把肛门也切掉，然后把皮肤缝起来，这样就永久的没有肛门了。
你肯定会问，没有肛门之后，大便从哪里出来呢？手术中我们要切掉含有肿瘤的直肠，然后把近端没有肿瘤的肠管，缝在肚皮上，也就是说，肠管直接接到肚皮上来，大便直接从肚皮流出了。
这个叫做肠造口或者肠造瘘，造口外面要接一个造口袋，大便和气体进入这个袋子里面，袋子满了之后，排空里面的大便即可，造口袋需要几天更换一个。
做了肠造口之后，生活质量肯定会受到影响，不能像正常人一样，主要有以下几个方面的影响：
第一，不能控制排便
做了造口手术之后，大便不能够自己控制，因为没有肛门括约肌了，只要产生了大便，随时随地就会排便，你控制不了，你也没有感觉，但是大家不必担心，排出来的大便直接进入造口袋了，不会拉裤子上，只需要定期排空造口袋就可以了。
第二，容易出现皮肤问题
造口袋底部有胶，将造口袋与皮肤粘在一起，有些人对胶过敏，会出现皮疹、瘙痒等不适，如果没有贴牢或者造口底盘剪得大小不合适，粪水会出现渗漏，刺激造口周围的皮肤，长此以往，可以出现皮肤感染、皮炎、皮肤溃疡、溃烂等情况。
所以，造口的护理是非常重要的，很多医院都有专门的造口门诊、造口治疗师，教大家如何正确的佩戴和更换造口袋，平时应该如何护理。
第三、造口旁疝
由于把肠管缝到肚皮上，需要在肚子上面打一个“洞”，这个地方就变成腹壁最薄弱的地方，如果术后长期的咳嗽、小便费劲、肥胖等原因，都会增加腹腔的压力，腹腔里面的脏器可能通过这个薄弱点，向肚皮外面鼓包，这就形成了造口旁疝。严重的造口旁疝，需要手术治疗。
第四，心理因素
做了造口之后，有些患者一时间会难以接受，产生自卑的心理，不敢出门散步、旅游，害怕别人知道自己做了造口手术，还有些朋友担心，造口袋会泄漏，自己会有一身臭味，害怕工作，害怕社交，甚至变得抑郁。
这些担心很多都是多余的，现在的造口袋，密闭性相当好，佩戴之后，根本没有味道，臭味不会泄漏，你穿上衣服之后，也没人知道你做了造口手术。戴上造口袋也可以去运动健身，甚至游泳都可以。
国外就有一位患者，做了造口之后，一样去健身锻炼，练就了一个好身材，并且还成为了一个健身教练。
总的来说，做了造口手术之后，患者要从生理上和心理上都接受肠造口，并且做好护理工作，这样才能尽量不影响生活质量，我国已经有超过100万的造口患者，很多患者都可以活得像正常人一样，正常工作和生活。
经过医生认真的讲解，家人和病友的劝解，老王接受了造口的事情，最终做了直肠癌根治手术，乙状结肠永久造口，术后恢复得不错。
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