全市医疗机构扎实开展省上飞行检查反馈存在问题整改工作

省医保局检查组于2020年6月15日至20日对我市市中心医院、商南县医院等5家医院进行了飞行检查。各医院收到检查组反馈意见后，提高站位，迅速行动；勇于担当，正视问题；建章立制，多措并举地开展整改工作。同时，其他医疗机构对照反馈的问题，举一反三，参照进行整改。

（市中心医院召开全院会议安排部署整改工作）

一是制定方案，全面部署。根据省医保局飞行检查工作要求，各医院立即召开院班子及相关职能科室负责人专题会议，对反馈问题认真分析讨论，制定《关于省医保局飞行检查反馈问题整改方案》，明确整改任务，夯实工作职责，确保整改工作扎实有效地开展。

二是召开会议，全院动员。召开了院班子成员，职能科室负责人，临床医技科室科主任、护士长及副高职称以上人员参加的规范医保管理工作会议，统一思想、提升站位，正视问题、找准原因，夯实责任、真抓实改，掀起全院医保整改热潮，确保整改工作纵向到底，横向到边，不留盲区，不留死角、死面。

三是建立台账，销号管理。各医院在认真梳理对照省检查组反馈的突出问题的基础上，举一反三，开展全程地毯式排查，查找所有问题、漏洞和薄弱环节，建立问题台账，实行挂牌督办，层层把整改任务分解细化到科室、到人头，到旬、到周、到天，整改一个、销号一个，确保所有存在问题在规定时限内整改到位。

四是健全机构，加强领导。医院成立由院长任主任，其他班子成员任副主任，医保办、医务部、护理部、财务部、设备科、党群部、考核办等相关职能科室负责人及部分临床医技科室主任任成员的医保管理委员会；抽调院内熟悉医保政策、业务能力突出、责任心强的相关人员组建医保专业委员会；在临床医技科室设立经济管理专员，健全医保政策落实、监督、管理组织机构，形成院长带头抓、分管院长亲自抓、各科室具体抓的医保管理工作机制。

五是完善制度，强化管理。修订完善医保基础核心制度、医保流程制度、医保管理内控制度、医保考核奖惩制度等制度，完善医保“三大目录”维护、加强医保智能审核系统建设、配备医保网络信息技术专员，强化医保日常工作管理，确保医保政策以及监督管理落实落地。

六是建立机制，持续提升。以院、科两级全员培训与专题深入培训为主要培训方式，加大医保政策宣传培训力度；将全院各科室的收费计费情况、人均次均费用、患者自费率、“四合理”落实情况及其他医保相关指标与科室绩效挂钩，并定期开展全院通报，加强医保工作管理考核；将2020-2021年确定为医院“医保管理规范年”，深入开展打击欺诈骗保专项行动工作，强化“医保政策指挥棒”意识，建立以医院医保管理为核心、打造各科室共管的医保管理合力的工作体系，强化医院内涵建设和服务质量，严格按照医保政策开展诊疗活动，合理合规收取费用，持续提升群众满意度和获得感。