株洲一男子吹空调吹进了ICU

株洲有位大叔是某工厂的工人，常年在空调环境中工作生活。几天前出现咳嗽、咳痰等症状，开始以为是普通感冒没有在意，然而病情逐步加重，甚至出现了呼吸困难。被送到株洲市中心医院就诊，肺部CT提示左肺全白了，他很快出现了呼吸急促。

经过检查，他已经达到了重症肺炎的诊断标准，于是立即转至重症医学科治疗。

为了维持病人的呼吸，医生迅速地插管上了呼吸机，病人病情严重，随时有可能需要ECMO治疗。

一旦采用ECMO这种先进的治疗设备，病人将面临着高达30万左右的医疗费用，对于一个普通的工薪阶层来说，这无疑是天文数字。

而目前，尚不知感染的“元凶”是谁，等待普通病原学检查需3一5天的时间，面对病人进展如此迅速的病情，此时寻找病原菌成为了最紧要的事情，不能有一丝侥幸的心理。

重症医学科医生们决定直接采取肺泡灌洗液做高通量基因测序以便于更快更准确的找到这个神秘的致病菌，很快真相浮出了水面，致病菌是一类特殊病原菌-嗜肺军团菌。

在获取病原学资料后，重症医学科的医生第一时间采取了针对这一类细菌的抗生素，配合俯卧位，治疗效果非常显著，病人避免了使用ECMO治疗，并于治疗后的11天成功脱离呼吸机，转出了重症监护室。

医生判定，他的肺部感染的诱因或与长期处于空调环境中相关，这就是我们老百姓口中常说的“空调肺”。

什么是“空调肺”？

“嗜肺军团菌”第一次被发现于 1976 年，美国费城召开了一次退伍军人大会，期间突然爆发流行一种不明原因的肺炎，后来从死者肺组织中分离出一种新的革兰氏阴性杆菌，遂命名为军团菌。

若长时间使用空调而且未进行及时的消毒处理可导致嗜肺军团繁殖，通过空调的排风以及排水系统广泛在我们的生活环境中进行扩散传播，甚至可以发生嗜肺军团菌肺炎的爆发和流行。所以我们把嗜肺军团菌引起的呼吸道感染疾病又叫“空调肺”。

“空调肺”是如何发生的？

为什么使用空调会导致嗜肺军团菌肺炎的爆发和流行呢？嗜肺军团菌生活在水中，通过微风和阵风传播，带菌的飞沫、气溶胶被人吸入呼吸道而致病。

空调冷却塔中的冷却水、风机盘管中冷凝水就是嗜肺军团菌的滋生地，嗜肺军团菌通过空调送风而进入人们生活空间，加之使用空调需要关闭门窗形成密闭的环境，室内外无法进行空气流通导致空气内细菌含量增加。

同时有相关学者调查研究发现，家用空调散热片上大约有160000 个 /cm2 的细菌总数，空调内部阴冷潮湿非极其适合霉菌、金黄色葡萄球菌、军团菌以及病毒的大量生存和繁殖，这些病原微生物通过空调排出的冷风吹入房间内，通过口鼻吸入体内后侵袭人体组织器官进行繁殖扩散，导致“空调肺”等疾病的发生。

“空调肺”有什么症状呢？

患有“空调肺”的患者一般来说大约有 2 ～ 10 天的潜伏期，临床上有两种感染类型，即流感样型和肺炎型。

肺炎型则起病急骤，以肺炎症状为主，伴有多器官损坏。会出现高热寒战、头痛、肌痛剧烈，开始干咳，后出现浓痰和咯血，常伴有中枢神经系统和消化道症状，不及时治疗可导致死亡，死亡率可达 15% ～ 20%，严重威胁人们的生命健康。

如何预防“空调肺”？

加强对空调冷却塔冷却水、风机盘管冷凝水的监控，是控制“空调病”发生流行的关键。

预防“空调病”的主要策略就是控制军团菌在空调制冷系统冷却水及冷凝水中的增殖，减少有菌气溶胶的产生。

另一方面个人防护也很重要，比如注意个人卫生，加强居室清洁、通风换气及定期进行体育锻炼，经常进行室外活动，提高个体免疫力。

来源：株洲市中心医院