真有“公主病”！按哪儿哪儿痛，浑身难受

来源：扬子晚报

常常觉得浑身难受，按哪儿哪儿痛，到医院检查也找不出病因，被人误认为是“公主病”，无病呻吟……近日，在江苏省中医院多学科联合疼痛门诊，饱受怪病折磨多年的陈阿姨在专家们的帮助下，终于揪出了“幕后黑手”——纤维肌痛综合征。 通讯员 孙茜 扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦

莫名疼痛，一次受凉后遭罪三年

“这三年真是太难熬了！”提起自己的患病经历，49岁的陈阿姨满腹辛酸。据了解，三年前，陈阿姨在一次受凉劳累后，出现了全身多处肌肉疼痛的症状。到附近医院就诊，医生怀疑她可能是肌肉扭伤，于是开了些消炎镇痛的药物，然而服用后疼痛控制不理想。

随着时间的推移，陈阿姨浑身疼痛的症状越发严重，近期还出现右侧肩关节疼痛异常，上举困难。由于长时间不明原因的疼痛，导致她出现严重的焦虑、失眠。同时，食欲不佳，不到两年的时间瘦了20多斤。期间陈阿姨在家人的陪伴下辗转多家医院求诊，但都没有明显效果，可谓身心俱疲。

齐心合力，多学科专家制定方案

近日，陈阿姨在朋友介绍下，慕名来到江苏省中医院多学科联合疼痛门诊求诊。在这里来自医院疼痛科、风湿免疫科、推拿科、神经内科心理门诊、骨科等多学科的专家们共同坐诊，最终根据她全面检查的各项指标包括影像学、风湿免疫类指标，并结合病史、体格检查、心理测评结果，明确诊断其为纤维肌痛综合征、焦虑症，同时伴有右侧肩关节周围炎。

随后专家们根据陈阿姨的病情，为其制定了精准的个体化治疗方案，包括采取口服镇痛、抗焦虑药物治疗，超声引导下肩关节周围阻滞，中医辨证施治配合针灸、拔罐、刮痧等疗法，加强右肩关节功能锻炼，一对一网上指导患者对疼痛进行自我管理等综合疗法。经过一个多月的治疗，困扰陈阿姨多年的顽固疼痛明显减轻，焦虑及失眠显著改善，体重也逐渐恢复。

难以确诊，首诊误诊率接近九成

为什么会突然全身肌肉疼痛，长时间不能缓解？陈阿姨很是疑惑。对此，江苏省中医院麻醉疼痛科主任郑曼解释说，纤维肌痛综合征是一种常见的慢性肌肉骨骼疼痛综合征，属于风湿免疫病。大多数纤维肌痛患者会持续存在慢性疼痛和乏力，部分患者甚至失去工作能力。目前病因未明，可能与中枢神经系统敏感化、免疫紊乱、遗传等有一定的关系。

在我国，纤维肌痛的概念尚未大范围传播，即使有相关症状也鲜少有人知道自己患有此病，相关数据显示，我国纤维肌痛患者首诊误诊率高达87%，患者常常需要耗费两年以上的时间才能确诊。

专家提醒，如果出现广泛的骨骼肌肉疼痛、压痛，伴有躯体僵硬麻木，尤其是疲劳和睡眠障碍、焦虑、抑郁，持续时间至少3个月，查体可见多个关节周围压痛点，常见的疼痛区域为颈部、肩部、腰部以及臀部，就要警惕是否为纤维肌痛综合征，建议及早到医院就诊。

尚难治愈，但症状可以显著改善

“由于长期全身疼痛，无法缓解，患者特别容易伴发睡眠障碍，抑郁焦虑、肢体功能僵硬等诸多问题，因此对于慢性疼痛患者而言，其实他们需要的是综合评估和持续治疗。”郑曼主任表示。

目前，纤维肌痛综合征尚无有效的治愈方法，大多数患者无法被治愈，但在多学科的个体化治疗方案指导下，部分纤维肌痛患者的症状可得到改善，乃至显著改善。其治疗旨在减轻症状，改善乏力、失眠和认知功能障碍。这需要风湿免疫科、疼痛科、物理医学、康复科和心理健康等专科医生共同制定多学科、个体化治疗方案，干预措施包括多种非药物性和药物性治疗，中医和西医治疗，且常需联合进行。

江苏省中医院多学科联合疼痛门诊

江苏省中医院多学科联合疼痛门诊成立于2017年12月，于每周三下午开放。多学科联合诊疗团队由麻醉疼痛科、骨伤科、神经内科心理门诊、推拿科、风湿免疫科及影像科专家共同组成，参与诊疗的医师涵盖中医和西医。自开放以来，为数百名患者提供诊疗服务，其中慢性疼痛患者占95%以上，包括慢性骨骼肌肉疼痛、慢性癌痛、慢性头痛及颌面部疼痛、慢性神经病理性疼痛、慢性腹痛等等。在多学科疼痛诊疗模式下，不同专科背景的专家共同为患者量身定做诊疗方案，从而提供专业化、精准化、个体化、规范化和全程、全方位的“一站式”诊疗服务。整合了医疗资源，有效避免治疗不足、过度治疗、重复治疗、无效治疗，节约时间及经济成本，也取得了良好的临床效果和社会效益。

多学科联合疼痛门诊诊疗范围

1、骨骼肌肉痛：颈肩腰腿痛，网球肘，腱鞘炎，腕管综合征等；

2、神经病理性疼痛：三叉神经痛、带状疱疹后神经痛及外科手术后疼痛综合征等；

3、术后急慢性疼痛；

4、恶性肿瘤所致疼痛；

5、其他：头痛，全身游走性疼痛，心因性疼痛等。