肥胖的诊断方法之人体测量
肥胖概括地说就是机体脂肪的过度积聚与脂肪组织的过量扩增，常常易堆积在头颈、腹部、臀部、乳房、大腿内侧、腰部、背部等部位。
如何确定您已经达到肥胖的诊断呢？有三种方法可以判断：
一、物理测量法： 全身电传导、生物电阻抗（体脂秤）、双能Ｘ线吸收、计算机控制的断层扫描法、核磁共振扫描。
二、 化学测量法：包括：稀释法、40K计数、 尿肌酐测定法。
三、人体测量法。人体测量法是最简单又常用的一种，包括标准体重法、体质指数（BMI,body mass index）法，腰围与臀围比。
今天我们着重介绍人体测量法：
1 .标准体重法：标准体重是以身高为基础，按一定比例系数推算出的相应体重值，也称为理想体重。成年男性的标准体重(kg) = 身高(cm) – 105；成年女性的标准体重(kg) = 身高(cm) – 110。
我们把标准体重+/-10%的数值范围称为正常值，超过这一范围，就可称之为异常体重对于肥胖来说又可以分为两种程度。
*标准体重主要与身高有关，变异性较大，受年龄、性别、身高、种族及地区等因素影响，国际上目前没有统一的诊断标准。
2．体质指数法：BMI（Body Mass Index）是指身体质量，它主要是从健康的角度来衡量一个人是否超重或肥胖，其缺点是它没有把一个人的脂肪比例计算在内，不能反映局部的分布。BMI的计算公式：BMI = 体重(kg) / [身高*身高(m)]。不同地区BMI诊断肥胖的标准不同，具体体脂如下表：
* BMI指数计算不适用于部分人群：
①对肌肉很发达的运动员或有水肿的病人，体重指数值可能过高估计其肥胖程度。
②老年人的肌肉组织与其脂肪组织相比，肌肉组织的减少较多，计算的体重指数值可能过低估计其肥胖程度。
③ 身材过矮者BMI 常落在肥胖者范围内。
④不能准确测定身高的中年人。
⑤孕妇。
3．腰围及腰臀比：
腰围尺寸大，表明脂肪存在于腹部，是健康风险较大的信号;男性腰围≥85cm，女性腰围≥80cm，就可以判断超重或肥胖；臀围反映髋部骨骼和肌肉的发育情况，臀围大，表明其下身肌肉发达，对人的健康有益。
腰臀比（Waist-hip Ratio, WHR）是指腰围和臀围的比值，它是预测一个人是否腹型肥胖及是否面临患心脏病风险的较佳方法。腰臀比值越大，说明腰腹或内脏较多脂肪堆积，健康风险越大；比值越小，说明越健康。
具体风险评估如下表：
*腰臀比测试注意事项：
①腰围：被测者站立，双脚分开25至30厘米，体重均匀分配，用一根带有刻度的皮尺，在水平位髂前上棘和第12肋下缘连线的中点（肚脐的水平线上）环绕腹部一周，皮尺紧贴皮肤，但不能挤压，在呼气结束时测量，所得数值为腰围。
②臀围：测量臀围时，被测者两腿并拢直立，两臂自然下垂，皮尺水平放在前面的耻骨联合和背后臀大肌最凸处，环绕一圈即得臀围值。
当今世界，肥胖已成为影响人类健康的突出问题之一。我国超重和肥胖患病率呈明显上升趋势。体重带来的危害远远不仅庞大的身体带来的不便这么简单，更重要的是肥胖越来越影响到了我们的健康。
当代社会健康管理的任务更多的体现在体重管理方面。几种人体测量评估肥胖的方法简单、易操作，各有优缺点。
标准体重为患者提供最最基础的体重判断指标；BMI较标准体重更为精确，减少了肥胖诊断的误差，缺点是不能准确反映体内脂肪的分布；而腰臀比可以弥补体重指数不足，可直接评估患者腹型肥胖情况及健康风险。
针对不同的情况可选择合适自己的方法，你学会了么？
郭亚丽 | 山西省中西医结合医院
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