117家发热门诊坚守前线，200家发热哨点延伸触角，二级以上医院分批开展核酸检测——这是上海这座城市给广大市民带来的“定心配方”。上海自新冠疫情发生以来，不仅将把公共卫生应急管理融入城市运行“一网统管”，加强基层疫情防控能力建设，同时通过发热门诊和哨点诊室的标准化建设，将发热病人的管理纳入“闭环”。
上海市卫健委主任邬惊雷表示，疫情防控进入常态化，但还有散发病例发生，本市卫生健康部门落实包括发热门诊在内的各项防控措施不放松，为城市安全及市民健康筑就坚固屏障。
发热门诊
避免“漏诊” 打造“多学科”
“不管病人多少，我们始终坚守岗位。”昨晚9点，六院东院发热门诊护士段艳梅在电话里如是说。她的语气有些疲惫，“一天就测了将近200个人。”本以为远在临港的六院东院，发热门诊“热”不起来，其实不然。全面复学后，发热门诊近日再次迎来了接诊高峰——以学生群体为主，叠加了部分前来做核酸检测的重点地区返沪人员。
六院东院发热门诊
“我们是定点医院，黄梅天天气闷热，不少学生出现了发热症状，大多是因为着凉感冒或者腹泻。根据防控要求，体温高于37.3℃就必须由家长送来做核酸检测。”段护士说，学生们的流调信息明确，感染风险较低，绝大部分通过血常规很容易就排除了新冠。尽管如此，发热门诊的医生护士丝毫不敢掉以轻心。
“跟疫情高峰时一样严防，不放过一个发热病人。”该院感染科主任蒋立会说，在疫情防控的各个阶段，六院东院的发热门诊均及时准备预案，在院内设置了专家组24小时值守。最近还增加了人手，并重点开展流调工作。未来，六院东院还计划改造一批后备的发热病房，做好万全的应对。
六院东院发热门诊20天建成的“进度图”
目前，本市共有117家发热门诊，在本次新冠肺炎的疫情防控工作中，对于落实病例早期筛查、报告、诊断、治疗发挥了重要作用，邬惊雷表示，上海的发热门诊要求多学科团队支持，这一做法也将在全国推广。
发热哨点
甘于“寂寞” 有备无患
在发热门诊的基础上，上海在全国率先推出200家社区卫生服务中心发热哨点诊室，把防疫的触角延伸到社区，进一步发挥这些遍布全市的发热哨点网底作用，前移关口，做好对发热患者的筛查、登记、转诊、跟踪等工作，与发热门诊协同，与上级医院、所在社区形成对发热患者的“闭环管理”。
杨浦区已建成10家发热哨点诊室。延吉社区卫生服务中心主任王丽华介绍，
由于场地有限，而哨点诊室的要求非常高，最终经反复讨论，将一处相对独立的全科诊室改建成了哨点诊室。尽管只有15平方米，但明确划分清洁区、半污染区、污染区，分设医护、患者通道，还做到了诊室出入口与普通门诊完全分开，避免发热患者与其他患者相交叉。
患者在进入到哨点诊室后，需要复测体温。有明确原因引起的发热患者，将就地治疗；如果患者出现不明原因引起的发热，将把患者转诊至辖区内设立发热门诊的综合医疗机构。转诊后，医护人员将对诊室内相关区域进行全面消毒，并与上级医院保持联动，对患者进行跟踪电话回访。
浦锦社区卫生服务中心哨点诊室
位于闵行区的浦锦社区卫生服务中心，有全市首家开放的发热哨点。近日，海岸君来到这家哨点诊室探访。在大门口守了近一小时，没有一个病人。中心副主任李荣说，有时候医生从早坐到晚，也没有一个病人。但是这里继续执行“三区两通道”“一患一医一室”，诊室内手消毒剂等配置齐全，多种宣传形式提醒患者自我防护细节。该哨点诊室3月底开放至今，共筛查17例发热患者，转诊至附近的仁济医院南院3例，均排除新冠肺炎。
浦锦社区卫生服务中心哨点诊室
李荣说，这个哨点诊室所在的房屋本来是另作他用的，因防控需要，改建成为了哨点诊室。平时没有“人气”，这么大地方浪不浪费空间？李荣认为，公共卫生体系的建设不可用“是否浪费空间”评判。“病人无论多少，责任一样重大，切不可因为‘病人少’而压缩设备和人员。”
核酸监测点
优化流程 守住“底线”
在复旦大学附属中山医院西院入口处，一排新落成的鼻咽拭子采样亭十分抢眼。几名前来做采样的患者保持着安全距离，很快就在护士的指导下完成了采样，现场无人员滞留。仔细看，与常见的大帐篷不同，这批采样亭设置了传递窗体和采样窗体，医护人员的双手可以穿出采样口进行采样，在传递窗体上设有传递口，用于传递医保卡、条码等物品。同时，采样亭里还具有双锁和监控的冰箱来临时保存标本。医院感染管理科副主任高晓东说，院感始终是要考虑的大事，这样的采样亭采用了屏障保护的原理，正压密闭室配置了进风扇，以便形成良好的气流控制，同时还方便医护人员与患者交流。
中山医院核酸检测采样点
医护人员的双手可以穿出采样口进行采样
总务处处长张群仁说，从选址到设计，这批采样亭凝聚了防保科、感染科、检验科、医务处等多部门的心血。既要不挡道，又要方便好找，还要符合院感要求，更要使其完美融合在医院的整体环境中，一群人动足了脑筋。“一开始也没有太多经验可以参考，那么就干脆结合医院的情况，一步步分析，各方面考量，当初想到了几十个问题，包括人流的疏散、采样人员的安全性等，最终一一破题，才有了现在的这个成果。”医务处副处长锁涛说。针对随时可能出现的检测高峰，检验科主任郭玮表示，科室加强科学管理提高效率，最大程度满足临床需求，确保“应检尽检”。
目前，全市已有37家医疗机构、17家第三方医学检验所开展新冠病毒核酸检测，其他二级以上医疗机构正在加紧加快实验室建设。此外，全市还组织了45家指定医疗机构落实“快捷通道”，对复学后出现发热等异常的教职员工和学生进行免费核酸检测。市卫健委透露，下一步还要求二级综合医院逐步开展核酸检测，进一步扩大核酸检测能力，为上海城市安全和市民生命健康严守防疫底线。
金海岸工作室
作 者 | 左 妍
图 片 | 徐 程 左 妍 采访对象供图
编 辑 | 梁 群
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