小李同学是某学校篮球队的队员，一个月前训练时不小心扭伤了脚，休息几天后有所好转，便没有放在心上，也没有去医院检查，休息不充分就恢复了训练。前几天比赛时，脚又扭伤了，但这一次扭伤，小李同学的脚踝严重水肿，疼痛非常。医生检查后说小李的踝关节韧带损伤并未愈合，导致踝关节稳定性下降，容易出现反复崴脚，需要手术治疗。
许多人认为崴脚只是小问题，为什么会发展成需要手术治疗呢？我院运动医学科宋斌副教授表示，崴脚若处置处理不当，会发展为“习惯性崴脚”，出现慢性踝关节不稳，这时就需要手术治疗了。因此，崴脚可千万不能轻视。
“习惯性崴脚”不是巧合，真正的原因是这个！
人之有脚，犹如树之有根；树枯根先竭，人老脚先衰。宋斌副教授介绍，踝关节是人体距离地面最近、负重最多的大关节，踝关节扭伤是一种非常常见的损伤，尤其当人们跳起落地、下楼踩空、穿高跟鞋时扭伤最为多见。
据统计，踝关节扭伤占所有运动损伤的40%以上，又以足底向内的内翻位扭伤为主，这样容易损伤踝关节外侧韧带，约占80%。通常的症状有疼痛、活动受限，进而出现关节肿胀、皮下淤血。
大多数患者经过伤后冰敷、抬高、制动、加压包扎等治疗2～6周后可以好转，疼痛、肿胀大多会自行消退。但很多患者崴脚后往往不重视，认为不痛了就是康复了。殊不知急性踝关节扭伤若处置处理不当，内伤没有充分愈合，约有40%以上的病例会进展为慢性踝关节不稳。
什么是慢性踝关节不稳呢？宋斌副教授介绍，踝关节的稳定主要通过周围的韧带来维持，所以韧带可以说是踝关节扭伤的“第一受害者”。慢性踝关节不稳是由于踝关节及其周围韧带发生损伤，致使踝关节稳定性下降，并以反复扭伤脚踝为临床表现，就是俗称的“习惯性崴脚”。患者往往陷入了“扭伤→不稳→运动→再扭伤”的恶性循环。
“关节除了骨之外，主要结构还有韧带，类似橡皮筋一样有一定的弹性，同时能保持活动过程中骨的稳定。”宋斌副教授提到，许多人觉得只要骨头没伤到就没啥大问题，把崴脚不当回事。然而，由于韧带损伤在X光片不能直接看到，在临床上往往容易忽视。早期的处理不当，韧带损伤得不到修复，韧带就会出现松弛甚至完全断裂。关节松动了就会出现反复崴脚，出现慢性踝关节不稳，这时就需要手术治疗了。
可能又有人会有这样的疑问：“韧带松了也没什么吧？反正崴脚了也会好。”宋斌副教授介绍，踝关节韧带损伤后最大的危害是引起组成关节的各个骨的互相撞击、碰撞，最终会引起关节内的软骨损伤，而这些软骨损伤是不可逆的，人体不能自行修复，最终会进展为骨关节炎。而关节炎的症状比较重，治疗效果也比较局限，严重降低运动能力和生活水平，所以从长远来说，重视崴脚的治疗从根本上是为了保护关节软骨，延长关节的使用寿命。
专家提醒：出现这几种情况，要及时治疗
宋斌副教授介绍，医生通过询问患者的受伤经过及目前出现的症状，结合进一步的查体情况，一般可以判断韧带是否断裂。如果查体判断韧带出现了问题，医生会要求进一步进行B超检查或者核磁共振检查，可以清晰地显示受损的踝关节韧带，同时对于合并存在的其他损伤也会比较清晰地展示，利于医生判断和给出治疗方案。
修复关节的稳定性，是踝关节不稳症治疗的最终目的，这时需要手术治疗。关节镜微创手术是目前踝关节手术的主流术式，通过关节镜技术修复关节内的磨损、重建韧带，使踝关节的稳定性得以恢复。这种手术方式伤口小，软组织损伤少，手术预后良好，大大缩短恢复期。配合专业的康复训练，术后康复情况非常乐观。
宋斌副教授还提醒，当出现以下情况之一时，需要到医院寻求医生的帮助：
1
踝关节扭伤3个月以上仍然存在疼痛、肿胀等不适症状，或者走平路也会经常出现扭脚；
2
长距离行走后出现踝关节疼痛、肿胀的症状；
3
在行走的过程中出现“闪”一下或者“打软腿”的情形；
4
下楼梯时需要小心翼翼，很怕扭脚，或者感觉很难控制脚踝；
5
在运动中变向比较困难；
6
女性无法穿高跟鞋。
“如果我们对慢性踝关节不稳早发现早治疗，预后一般都不错，绝大多数人可以痊愈。但也有一些患者由于对疾病的认识不足，治疗不科学，病情经久不愈，给生活工作带来极大不便。”宋斌副教授表示，如果正经历反复崴脚，一定要到正规医院、专业的运动医学科或足踝外科接受治疗。
专家简介
宋斌
医学博士，副主任医师，硕士研究生导师
我院运动医学科骨干成员。广东省医学会运动医学分会基础学组副组长、青年委员会副主任委员；广东省医师协会运动医学医师分会委员兼秘书，青年医师专业组副组长；粤港澳大湾区运动医学医师联盟委员及秘书。长期从事下肢运动损伤的诊治，尤其在踝关节、膝关节运动损伤方面具有丰富的经验，曾多次在国际国内会议发表相关研究成果，在国内国际著名运动医学杂志如《美国运动医学杂志》、《中华骨科杂志》等发表学术研究成果。
插画来源：宋斌副教授团队
责编：刘昕晨、张阳
初审：刘文琴
审核：林伟吟
审核发布：欧阳霞
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