发现血脂异常，需要马上吃药吗？应该注意哪些问题？

血脂异常，被认为是动脉粥样硬化发生及发展中，最主要的风险因素。许多人会在体检时，发现血脂异常，并且产生紧张和疑问。血脂指标有好多项，哪1项最重要？血脂异常，是不是需要马上服药调脂呢？吃药会不会产生副作用呢？咱们现在就来解析。

血脂，其实是血液中胆固醇、三酰甘油、类脂的总称。目前多数的血脂检测，主要是胆固醇和三酰甘油参数，检测项目包括总胆固醇TC；以及细分出来的高密度脂蛋白胆固醇HDL-C和低密度脂蛋白胆固醇LDL-C等。其实，胆固醇以及三酰甘油，都是维持正常机体活动的重要成分。所谓血脂异常，所指的是TC、LDL-C、三酰甘油过高，或者HDL-C过低，其中最重要的指标是LDL-C，这个指标越高，发生心脑血管疾病的风险越大。此外，三酰甘油水平过高，超过5.6mmol/L时，会增加急性胰腺炎的风险。

理解血脂异常与健康危害的关系，可以记住这样几个要点。首先，没有胆固醇，就不会形成粥样斑块，因为，胆固醇相当于斑块的原料。如果将胆固醇比喻为卡车装载的货物，脂蛋白就相当于运输工具。LDL-C负责将胆固醇从肝脏运送到斑块位置，属于坏胆固醇，越少越好；而HDL-C则负责将胆固醇送走，是好胆固醇，越多越好。LDL-C可以形容为斑块形成的组织者，应该列为重点打击对象。就像聚众啥啥啥的某某某那样，明白了没？

血脂异常，按照病因，可以分为2类，原发性和继发性。原发性高脂血症，是由于基因突变所致，多数具有家族聚集特征，特别是单一基因突变者，有明显的遗传倾向，因此，也称为家族性高脂血症。继发性高脂血症，则主要由于其他疾病引起，相关的疾病因素包括肥胖、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症、肾功能衰竭、肝脏疾病、多囊卵巢综合征等。因此，血脂异常并不能简单地归结为生活水平高而吃得太好，而是应该仔细检查，确认病因。

很多人发现血脂异常，通常是在体检后，拿着体检报告对比正常值范围，看到某个数值超标，就开始紧张。其实，这是不必要的。因为，所谓正常值范围，是1个相对概念，还需要结合家族史以及生活行为等资料，进行具体判断。比如，1个年轻人，体重正常；父母没有心血管疾病；自己不吸烟，也不酗酒；血压和血糖水平都正常；只是LDL-C稍高，只要不超过4.1mmol/L，就没有必要服药，可以通过控制生活行为来应对。但是，如果这个年轻人，血糖水平较高，那么，LDL-C超过2.1mmol/L时就要治疗，通过服药将指标降到1.8mmol/L。因此，不应该在出现某个检测值超标时就自行服药，而是由专业人员帮助，评估相关风险，再决定是否需要服药。

降脂药种类较多，目前主要使用他汀类、贝特类、烟酸类，此外还有胆固醇吸收抑制剂。需要提醒的是，某些所谓降脂中成药，其中的主要活性成分其实是某种他汀。他汀类应用最多，可以降低TC及LDL-C水平，也可以降低三酰甘油水平，还可以减少动脉粥样硬化及相关疾病的发生率，因此，属于最重要的降脂药物。贝特类和烟酸类，可以降低三酰甘油水平，同时升高HDL-C水平。他汀类的主要副作用是肝脏损害和肌肉损害，吃这类药，需要定期检测肝脏功能和肌酸激酶水平，如果相关指标异常，就需要减少服用量或者停药。如果服药期间出现腰腿酸痛、肌肉无力、乏力、发热等症状，需要就医检查。

虽然调脂药较多，但是，对于血脂异常，仍然将生活方式改变作为基本和首要措施。具体方法首先是控制饮食，每天胆固醇摄入量应该少于200毫克；饱和脂肪酸摄入量不超过总热量的10%；反式脂肪不超过总热量的1%；增加蔬菜、水果、粗纤维食物、富含欧米伽3脂肪酸的鱼类摄入；限制饮酒；控制食盐。其次是每天坚持30到60分钟的中等强度有氧运动，每周至少5天。控制体重，如果超重或肥胖，应该将体重降低10%。同时还要戒烟，并治疗其他代谢性疾病。

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