这种长在眼睛里的恶性肿瘤很要命，往往晚期才发现！浙江男子摘除眼球后复发，4个多月就去世了

2010年《非诚勿扰2》播出，剧中孙红雷饰演的李香山一角因患上恶性黑色素瘤很快去世，许多人第一次知道了这种疾病。

近年来，关于恶性黑色素瘤的科普逐渐变多，越来越多的人开始认识到这一恶性程度很高的肿瘤。大多恶性黑色素瘤的发生，往往来自于身体上小小的一颗痣。由于位于体表，一旦拥有相关排查意识，就容易发现并引起重视。

然而，很多人不知道的是，除了皮肤，眼睛里也同样可以长出黑色素瘤，而且，由于发病部位特殊，它的凶险程度更甚。

眼底恶性黑色素瘤

居国内眼内肿瘤发病率第二位

黑色素瘤的恶性程度之所以高，是因为它发病快、进展快，容易早期发生区域淋巴结转移和远处脏器的转移，有些发展迅速的黑色素瘤患者，生存时间甚至只有短短几个月。

中国的恶性黑色素瘤多为肢端型和黏膜型。肢端型多发于四肢的肢端，如手掌、脚掌等处，还有与身体摩擦频繁的部位。而黏膜型则长在眼内、鼻内、口腔、直肠等等较为隐秘的地方。

“说得通俗一点，恶性黑色素瘤的发生就是人体内的黑色素细胞聚集在一起后变‘坏’了，我们的眼睛里同样有色素，所以也会长黑色素瘤。”中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）罕见病及头颈内科方美玉主任医师表示。

在中国，恶性黑色素瘤的发病率大约为十万分之二，而眼底恶性黑色素瘤只占所有恶性黑色素瘤的5%，可以说非常罕见。不过，从我国眼内恶性肿瘤发病率的范畴来说，眼底恶性黑色素瘤的发病率仅次于好发于儿童的视网膜母细胞瘤，位居第二。

早期症状不明显甚至无症状

一检查往往已经是晚期

方主任介绍，虽然目前世界上仍没有针对恶性黑色素瘤特别有效的治疗手段，但随着医学技术的发展，相比起以往转移性恶黑患者不到10%的五年生存率，现在已经有所上升。如果早期发现，生存概率会有所提升。

然而，就像皮肤上的黑痣容易被忽视，长在眼底的恶性黑色素瘤就更不容易被察觉，平时肉眼观察根本看不出什么。而且眼底恶黑早期症状不明显，甚至无症状，不痛不痒，很多人无从发现。

方主任说，早期眼底恶性黑色素瘤的症状通常表现为两点：短暂性视力异常以及眼部刺激性表现。“短暂性视力异常基本可表现为视物突然模糊，但休息过后又能恢复，而眼部刺激性表现则可能是容易流泪等。这两种症状在生活中很多见，所以大多数人都不会在意，只觉得是累了，休息休息就好。直到类似的症状出现得越来越频繁，影响生活，或者随着病情的发展肿瘤变大并向外发展，导致眼部出现外凸才来就诊，一检查往往已经是晚期。”

如果是早期阶段，通过局部手术或者近距离（贴片）放疗，患者能保住眼球，保留一定视力，预后也会较好。但令人遗憾的是，大部分患者来得比较晚，最终都摘除了眼球。

手术摘除眼球后
仍有50%左右病人会复发

一旦出现肝脏转移
基本只剩几个月

在国科大附属肿瘤医院，平均每年能接诊十多位眼底恶性黑色素瘤的患者，平均年龄40岁以上。其中一部分人是术后来寻求后续辅助治疗，而大约一半的人是摘除眼球后又出现了复发。

“眼底恶黑的可怕之处在于，病人即使已经摘除了眼球，但仍有50%的概率会复发。而且，恶性黑色素瘤的一大特点就是容易出现转移。”方主任提到，发生在不同部位的黑色素瘤易转移的部位也不同，长在皮肤上的比较容易转移到大脑和肺，而眼底恶黑最容易出现转移的部位则是肝脏，一旦出现肝脏转移，剩下的时间基本只有几个月。

“有一个台州的大伯，70岁不到。2018年的时候发现自己的视力出现异常，经常流眼泪，后来被确诊是眼底恶黑，在当地医院接受了眼球摘除术。去年上半年，因为肚子和全身骨骼痛，发现癌细胞转移到了肝脏和骨头，来到我们医院之后接受了一系列治疗，但是因为病情进展太快，4个多月之后去世了。”

眼底恶黑发病原因尚不明确

可能与强光刺激和基因有关

建议每3年做一次眼底镜检查

数据显示，欧美国家恶性黑色素瘤明显高于亚洲地区，多是因为白种人和黄种人的人种差异，以及他们喜欢日光浴，过度紫外线照射，刺激皮肤表皮细胞发生癌变。“虽然同是恶黑，但正因为眼底恶黑更为罕见，所以它的发病原因尚不明确。不过，目前认为和强光刺激以及自身基因有关。”

由于发病原因不明，眼底恶性黑色素瘤的早期发现就尤为重要。方主任提醒，日常生活中应尽量避免眼睛受到强光照射，同时，对于眼睛的检查也不能忽视。“一般体检中的眼部相关检查无法看到眼底情况，建议每3年左右做一次眼底镜。眼底镜能发出一束很细的光束，到达眼底部位，医生可通过放大镜清楚检查。”

见习记者 张慧丽
通讯员 王屹峰