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吃完一碗面,姑娘突然昏迷,瞳孔都放大了…急诊科医生:这病凶险,无法根治

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5分钟的时间能干啥?

抽一支香烟?

吃一碗面?

就在这短短5分钟的时间,

25岁的北方姑娘晓蓉(化名)

经历了一道“生死劫”。

紫绀、昏迷、瞳孔发散、小便失禁…

经过医生的“教科书”式救治

短短4天的时间

晓蓉就可以出院了

△已经完全苏醒了的晓蓉

“我女儿太幸运了,多亏了二医院的医生、护士和保安!如果晚一分钟,后果真的不敢想……”晓蓉的妈妈激动地说。

口唇发紫、小便失禁、瞳孔放大

吃了一碗面后,姑娘突然发病

晓蓉25岁,是一个“蓉漂”,在成都从事广告方面的工作。

5月29日,刚吃完一碗面,晓蓉突然感觉胸闷、气短,意识到可能是老毛病哮喘要发作,她马上来到药房准备买药,谁知还没等到用上药,人就晕倒在地,不省人事……

热心路人帮她拨打了120急救电话。在接到电话以后,成都市第二人民医院急诊科迅速派出救护车。

与此同时,考虑到市中心路段拥挤,机动车可能会堵车,为了最大限度争取抢救时间,加上患者位置并不远,包括急诊科副主任李和莅、副主任唐勇、护士长黄丽在内的5名医生迅速冲下楼,推着急救推车在人流中穿插,在保安的帮助下,几分钟之内把患者送到急诊室抢救。

并通知其他科室,做好相关接诊准备。

当时患者小便失禁,口唇青紫,四肢乌黑,甚至瞳孔已经开始扩散,说明已经出现了大脑缺氧,情况十分危急,一秒钟都耽误不得!”李和莅医生回忆。

幸运!

“教科书”式操作救回女孩一命

从发病地点,到推入急诊科急救,花了仅5分钟的时间。

5分钟之内,医生们完成了“漂亮”的救治,这套“教科书”式抢救流程挽救了患者的生命。

首先,医生们面对的是重重困难:

患者发病时孤身一人,手机也是密码锁,没法联系家属,就没法知道患者的既往病史和过敏史,增加了诊断和救治的难度。

△接入急诊科后救治过程中

结合现场情况,初步判断是重度哮喘发作。医生为她测了各项体征数值:心率过快,高达150次/分,呼吸微弱,血氧饱和度太低,只有40%,低血压86/44。这种情况下,晓蓉随时都有生命危险。

“患者已经出现了脑缺氧,而脑缺氧一旦超过5分钟,患者就有很大的几率变成植物人,这就失去了抢救的意义。”李和莅医生说。

基于此,他介绍,抢救的重点是集中在抢救“呼吸功能+脑功能”,同时辅助药物治疗

短短5分钟的路程,医生们完成了这套操作——

●机械通气,呼吸支持:医生一手固定病人,一手持续按压呼吸球囊,用人工辅助的方式保证患者呼吸顺畅,准备好必要时肌松剂打掉呼吸,建立人工辅助通气。

●脑功能抢救:冰帽降低头部体温,保护颅脑。

●药物救治,强力平喘:甲强龙静脉注射、氨茶碱静脉滴注、肾上腺素静脉推注、硫酸沙丁胺醇气雾剂加压吸入,液体复苏微循环稳定。

晓蓉发病突然,病情危重且无家属陪伴,急诊科护士长黄丽立刻报备,临时的MDT(多学科协作)团队5分钟就在急诊抢救室集合。

经过医护人员们的努力,晓蓉的血氧饱和度从最初的40%上升到了99%,心率由148次/分减低到108次/分,肺部听诊从最初的“沉默肺”(支气管强烈痉挛或广泛性粘液栓堵塞而出现哮鸣音、呼吸音明显减弱或消失的一种危重征象)到后面的哮鸣音出现再到后面哮鸣音减弱。

送进急诊科以后,抢救进行了不到20分钟,转机终于出现!

“能听到我说话吗?”医生问。晓蓉闭眼点头做应答。这表示患者恢复了意识。此时,医生们大舒一口气!

可以放心地把晓蓉交给下一个环节:重症监护科了。从5月29日到6月2日,4天的时间,晓蓉顺利出院。

△从左至右依次:患者父亲、急诊科护士长黄丽、急诊科副主任唐勇、急诊科副主任李和莅、患者母亲

出院的当天,晓蓉的父母从北方老家赶来成都,一见到医护们,就深深地鞠了一躬,并送上了锦旗,他们说:

“谢谢你们!我无法表达我的感恩之情。如果晚一分钟,我真的不敢想……”

急诊科医生提醒:

注意!哮喘有3个高发场所

那么,为什么晓蓉会发病如此突然,迅猛?导致晓蓉发病的原因是什么?

据晓蓉父母介绍,这次发作,距离上次哮喘发作有十几年的时间了。

她从十几岁就有了哮喘,“因为过敏原太多了,我们也不确定具体是什么能引发晓蓉发病,她经常会有鼻炎的症状,流鼻涕、打喷嚏、气喘。”特别是老家每到夏秋季节,空气中漂浮的柳絮会让她频发发作。

当晓蓉来到成都以后,因为空气湿润、温度适宜,晓蓉一直没有发病。这可能也让晓蓉放松了警惕,没有随身带哮喘药。

▍哮喘是什么:

哮喘是一种呼吸道慢性炎症性疾病,由遗传体质加上外在环境的刺激而引致,比如过敏原、情绪变化等。

▍哮喘能根治吗:

李和莅医生表示,要存在诱因,就没根治之说。哮喘患者能做的,只有尽可能的找出诱因,控制哮喘的发作频率。

所以,晓蓉发病前接触过的东西,都有诱使其发病的嫌疑,具体是哪个,需要做过敏原检测才能抓住“真凶”。

▍哮喘患者要随身备急救药:

哮喘患者应随身携带急救药物,比如支气管扩张剂、沙丁胺醇气雾剂。建议出差、上班、坐飞机、坐火车时,包内常备急救药物,可有效防止哮喘发作,甚至减轻哮喘发作时的症状。

▍医生提醒:3个场所易发病,要注意:

唐勇医生强调,哮喘有高发场所,一定要注意防范:

①诊所;②在家;③在外住酒店时。

用药不当可能会导致哮喘,此外,哮喘容易在晚上发作,如果没有及时发现,可能会导致死亡。特别是在外居住时要尤其注意。

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