我国每年约10万人罹患这种癌症，且有增加之势

“感谢您和您的团队，在这特殊的时期，还能让我顺利完成治疗，没有耽误，真是不幸中的万幸!”日前，刚在宜昌市中心人民医院肿瘤科完成化疗的恶性淋巴瘤患者陈先生，握着病区主任李道俊的手，感激地说。

经过疫情“大考”之后，各地医疗机构正在积极恢复日常的临床诊疗工作。疫情期间，为最大程度缓解包括淋巴瘤在内的肿瘤患者就医难题，让治疗不被疫情按下“暂停键”，李道俊和他的同事们，一直奋战在肿瘤科一线，为当地的肿瘤患者默默坚守。

专家简介

李道俊

宜昌市中心人民医院肿瘤科三病区主任、主任医师、硕士生导师，三峡大学肿瘤防治中心副主任。

兼任:湖北省抗癌协会理事、宜昌市抗癌协会第五届理事会副理事长；湖北省抗癌协会肿瘤内科治疗专业委员会常委、淋巴瘤专业委员会(第二届)常委；ESCO 委员、肺癌专家委员会常委、淋巴瘤专家委员会常委、免疫治疗专家委员会常委。

从事肿瘤内科临床、教学和科研工作28年，积累了丰富的临床经验，擅长肿瘤内科疾患的综合治疗，尤其是肺癌、淋巴瘤、乳腺癌、结直肠癌、黑色素瘤的综合治疗。

专家诊时间:周二上午

案例

不让癌症患者被疫情按下“暂停键”

33岁的陈先生(化姓)在武汉工作。去年底，一向身体健康的他，却突然出现发热、咳嗽、体重骤减等症状。经武汉一家大型三甲医院检查，发现陈先生腹部有一个巨大的包块。经过活检病理诊断，被确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤，陈先生觉得整个世界瞬间都崩塌了。

在医生的耐心开导与讲解之下，他了解到，自己所患的弥漫大B细胞淋巴瘤，是最常见的淋巴瘤分型之一，目前免疫化疗是国内外各类临床指南推荐的治疗淋巴瘤的一线标准治疗方案，如含美罗华的免疫化疗方案(R-CHOP)，让弥漫大B淋巴瘤的治愈率达到70%，可较大程度提高淋巴瘤缓解率、降低复发率。

专家给陈先生制定了6个疗程的R-CHOP化疗方案。经规范治疗3个疗程后，陈先生胸闷咳嗽等症状逐渐消失，CT 检查肿块从6cm缩小到2cm，治疗效果明显。而这时，疫情暴发，陈先生也回到老家宜昌。不料，随着疫情升级，1月23日，武汉封城，1月25日大年初一宜昌封城。

众所周知，在这次新冠病毒易感人群中，肿瘤患者是首当其冲。而其中，作为对全身免疫系统破坏严重的恶性淋巴瘤，淋巴瘤患者又是更为特殊的人群。“入院难、就医难”成为困扰他们的实际问题。

是在家中隔离? 还是坚持放化疗? 如果治疗中断，治疗会不会前功尽弃， 肿瘤会不会卷土重来?

无奈之下，陈先生和家属四处求助，就在他们一家手足无措的时候，得知宜昌市中心人民医院肿瘤科可为其提供后续的治疗，“如同在无助的黑暗中迎来曙光”。

春节期间，陈先生经过新冠排查后顺利入住宜昌市中心人民医院肿瘤科三病区，由李道俊主任团队负责其后期的诊治。李道俊和他的团队与前期治疗医院保持密切沟通，保证了陈先生治疗的延续性，让他在这个特殊时期内仍顺利完成剩下疗程的化疗。“疫情期间，我院肿瘤科第5病区全员奋战在抗疫一线，其余四个病区也在满负荷收治肿瘤专科患者，以救治更多患者。尤其像陈先生这样，有很大机会能争取治愈的肿瘤患者，如果被耽误治疗而影响最终疗效就太可惜了。”李道俊说。

最复杂，淋巴瘤分型有近百种

淋巴瘤，是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤。据不完全统计，中国的淋巴瘤发病率约为6.68/10万，每年约有10万名新发患者，居各类癌症发病的第8位，近年来有增加的趋势。李道俊介绍，淋巴瘤主要分为霍奇金淋巴瘤 (HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)两大类。在我国，霍奇金淋巴瘤患者约占淋巴瘤患者总数的10%，其治疗效果较好，治愈率可达80%；非霍奇金淋巴瘤较为多发，约占90%，其中非霍奇金淋巴瘤当中又以弥漫大B细胞淋巴瘤占比最多，接近一半，5年生存率可达60%左右。

淋巴瘤确切的病因及发病机理目前尚未完全阐明，可能与病毒和细菌感染、免疫缺陷、环境致癌物、电离辐射和遗传倾向等有关。

与其他肿瘤不同的是，淋巴瘤其实是一大类疾病，淋巴瘤分型复杂，种类有近百种，并且还有很多亚型尚未有诊断名词。由于淋巴瘤亚型众多，而每一种亚型往往又具有独特的临床及病理特征、治疗方案和预后。所以治愈淋巴瘤的最重要前提，就是病理诊断准确、正确分型。

能治愈，淋巴瘤并非不治之症

不幸患上淋巴瘤，患者也不要有太大的心理压力。李道俊主任强调说，淋巴瘤并非不治之症，目前的治疗手段有很多，包括药物治疗、放疗、造血干细胞移植等，总体治愈率还是比较高的。

与其他常见的恶性肿瘤如肺癌、肠癌或者乳腺癌不同，淋巴瘤作为一种全身系统性疾病，其治愈手段并不依赖于外科手术，而主要通过化疗+免疫/靶向治疗(如针对B细胞淋巴瘤细胞CD20抗原研制的利妥昔单抗(美罗华)，以及不断上市的新药，如来那度胺、伊布替尼、CAR-T、PD-1/L1、新型BTK抑制剂和CD30 单抗等)。目前美罗华等药物也在逐渐被纳入医保报销，减轻了患者的经济负担，显著提高了患者生存率。

像霍奇金淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡淋巴瘤等类型淋巴瘤患者，需在疗程内定期到医院专科就诊，以最大程度保证疾病的治疗效果。随着疫情好转，各大医院的肿瘤科或血液科门诊、住院，都在逐步恢复。不少医院在收治患者的过程中，也简化了流程，方便患者就医。

在淋巴瘤的治疗过程中，患者的配合和理解特别重要。李道俊主任提醒， 能够治愈的肿瘤，一定要保证按时按疗程进行规范治疗，尽量选择当地医院治疗，治疗期间加强个人防护。他说，“哪怕在疫情特殊时期，我们也都为每一位患者拼尽全力。我们和患者在一起，共同渡过所有难关。”

需重视，当心无痛性淋巴结肿大

那么，淋巴瘤有哪些表现，早期的症状是什么呢?

李道俊指出，淋巴瘤早期的表现是比较隐匿的，最初常表现为浅表淋巴结肿大。肿大的淋巴结特点是无痛、较韧、起初黄豆大小，可以活动，以后逐渐增大，相互融合或与皮肤粘连。

原因不明的发热也是淋巴瘤早期的主要表现之一，这里提醒大家，如果经过常规治疗一周后仍然持续发烧，体温长期徘徊在38°C-39°C之间，则要警惕淋巴瘤。

另外，还有一部分人会出现乏力、消瘦、盗汗以及皮肤瘙痒等症状。正因为淋巴瘤没有任何疼痛感，导致患者大意，从而延误治疗。

因此，一旦发现自己颈部、锁骨、腋下、腹股沟等淋巴结出现肿大，就应当及时就医，尤其无痛性的肿大更要引起重视。

楚天都市报记者 晏雯