武汉协和医院为1月龄婴儿完成心脏大动脉转位矫正术

▲董念国教授在为斌斌作检查（协和医院供图）

湖北潜江吴女士怀孕时发现胎儿有先天性心脏病，心脏大动脉竟然长转位，这就像冷热水管装反了一样，她一度陷入两难境地。华中科技大学附属协和医院心脏大血管外科董念国教授团队为她刚出生1个多月的复杂先天性心脏病婴儿斌斌（化名）实施了大动脉转位矫正术和室间隔修补术，目前术后心功能恢复良好，生命体征稳定。常年在外打工的吴女士还申请到基金会资助，孩子的手术费得到保障。“六一”儿童节前夕，看到斌斌日渐恢复，她的脸上露出久违的笑容。

产检发现胎儿患有先心病，留还是弃？

家住湖北潜江的吴晶（化名）今年32岁，和丈夫常年在外打工。去年，她顺利怀上二胎，为了安心待产，她停止工作，在家等待着新生命的降临。然而，今年1月初，吴女士孕期6个多月时，来武汉协和医院产检发现胎儿患有先天性心脏病——完全性大动脉转位。

“当时整个人都懵了，犹如晴天霹雳。”吴女士夫妻俩听到这个消息后，心情十分低落，医生建议他们去心外科找董念国主任诊治。抱着一线希望，吴女士先后两次来到心外科主任董念国教授门诊就诊，董主任详细了解情况后，告诉吴女士这种先天性心脏病可以治好，建议她每月按时来医院复诊。

吴女士仿佛看到了希望。只要能治，就绝不放弃任何希望，董主任的话更加坚定了吴女士保胎的决心。疫情期间，她在家歇养待产。

担心先心病手术费用高，做还是不做？

4月9日，武汉解封第二天，吴女士预产期将至，她和丈夫再次来到协和医院产科待产。4月12日，在协和医院心脏大血管外科、产科、超声影像科、新生儿科等多学科的联合协作下，吴女士顺利诞下一名男婴，小名叫斌斌。经专家们进一步检查诊断，斌斌被证实患有完全性大动脉转位，合并室间隔缺损。

董念国主任对斌斌病情进行评估：室间隔缺损6至7mm、房间隔缺损、动脉导管未闭，此时患儿缺氧尚处于耐受状态，鉴于这种情况，斌斌出生后被转入新生儿ICU进行观察。经过一个月的成长，斌斌室间隔缺损缩小到3至4mm，房间隔缺损也逐渐缩小，动脉导管也已闭合，缺氧状态越来越严重，需要尽快实施手术。

吴女士夫妻俩家庭条件较为贫困，常年在外打工，所存积蓄不多，难以承担高额的治疗费用，夫妻俩为此犯了愁。心外科获悉后，积极帮助夫妻俩申请关爱先心病患儿的李家杰基金，减免了两万元的治疗费。吴女士感激地说：“如果没有董主任的大力帮助，我们不知道如何申请李家杰基金会的援助，非常感谢他们在我困难之际伸出援手扶了一把。”

医生细缝精补显技艺，斌斌重获新生！

5月15日，以董念国教授为首的心外科团队，联合麻醉科及手术室等多学科团队共同作战，为斌斌实施了大动脉调转手术。在低温体外循环、心脏停跳的支持下，董念国戴上3.5倍的显微放大镜，每一针都细缝精补，从针间距的控制到小血管的吻合，从调转两根心脏大血管到移栽两个冠状动脉，每一个步骤都有条不紊，整台手术一气呵成……3个半小时后，手术顺利完成，斌斌的小心脏得到矫正及修补，重新有力跳动起来。

婴儿的心脏十分脆弱，只有3×4公分，如核桃般大小，最宽的主干动脉直径只有3毫米，在如头发丝一样的血管上进行手术，难度可想而知，其中，设计和吻合冠状动脉更是难上加难。以毫米计算的血管多缝会扯破，少缝会漏血，还不能缝偏缝歪，每个步骤都考验着手术团队的技术与耐心。

术后，心外科ICU医护团队对斌斌进行了24小时全方位的严密监护以及精心治疗。目前，斌斌生命体征稳定，心功能渐趋正常。

董念国主任介绍，完全性大动脉转位是一种复杂的先天性心脏病，它是指患儿的主动脉和肺动脉的位置颠倒，犹如冷热水管道装反了。斌斌的两个大动脉和左右心室的连接完全反了，使体循环与肺循环各走各路而无法循环互交，进而导致机体缺氧，危及生命。其间如有房缺、室缺或动脉导管未闭的交换血流，斌斌方能暂时存活。

据悉，大血管转位的发病率是千分之0.2到0.3，在心脏病中的发病率可达到10%左右，我院每年可以完成80例大动脉转位手术。如今，协和医院已制定出从胎儿期密切观察、出生后第一时间诊断、找寻合适时机及时治疗的一体化先天性心脏病治疗流程，目前该流程在该院已经十分普及，能极大提高复杂的先天性心脏病的治疗效果。

背景资料：

协和医院心脏大血管外科先心病儿童贫困资助项目：

1、李家杰珍惜生命基金支持的“童心项目医院模式”贫困儿童先心病救治项目：针对在协和医院进行手术的0-18周岁（没有满19岁都可以）家庭困难先心病患儿。病种包括：室间隔缺损、房间隔缺损、肺动脉狭窄、法洛氏四联症、完全型心内膜垫缺损等18种先心病，心脏移植也可以资助，无地域限制，在医保报销基础上，对符合项目救助条件的患儿人均资助2万元，最高资助5万元，出院不结账以前提交资料即可。

平均每名资助的患儿自负费用约6000元，其中部分简单先心病和封堵介入手术患儿自负费用为0元。

2、爱佑基金先心病资助项目：资助14周岁以下（没满15岁）孤贫儿童接受手术，病种包括房间隔缺损、法洛氏四联症、完全型心内膜垫缺损等25种先心病，无地域限制，资助自负费用的30%～50%，上限不超过5万，可资助复杂分期手术，每期手术可资助最多5万元。

作者：文汇报驻鄂记者钱忠军 通讯员 聂文闻 陈有为
编辑：赵征南
责任编辑：刘栋

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