焦雅辉：今后可能要探索公立医院的单体多院区模式
疫情过后，不少省市纷纷有医院项目要上马。那么，未来医院建设有哪些新趋势？
近日，国家卫生健康委医政医管局监察专员焦雅辉接受《健康报》记者采访时表示：
“今后，可能要探索公立医院的单体多院区模式。在武汉，医院的单体规模未必要发展得特别大，但可以多院区发展。这对快速转换医院功能是非常重要的。像武汉同济医院、武汉协和医院等，都是一个主体多个院区。在发生新冠肺炎疫情时，可以快速征用一个单独院区，把它转换成重症患者收治的定点医院。这可能是下一步综合医院发展的方向。”
焦雅辉，图片来自《健康报》
什么是多院区模式？我国目前公立医院推行单体多院区模式效果如何？
多院区医院已经成为一种新趋势
一项调查研究显示，《2014年中国最佳医院排行榜》的39家医院中，有37家为多院区医院，占95%。这39家医院平均每所医院有3.3个院区，重庆医科大学第一医院院区数量最多，有10个院区。多院区医院的规模主要集中在2～3个院区。可见，医院“多院区”发展具有普遍性。
多院区的发展路径可分为三种：1.在医院原有的基础上改建扩建；2.选择新址建设新院区；3.走集团化发展之路，选择医疗联合体或者兼并之路进行资源整合。
常见的多院区的管理模式有3种：“扁平化”管理模式、“层次化”管理模式、“混合型”管理模式。其中第一种管理模式，各院区都有独立法人资格，独立管理；而第二种管理模式则是分院与主院共有法定代表。
为什么医院热衷发展多院区？
医院发展多院区既有基于自身发展需要的内部考量，也有完成当地医疗建设的外部要求，是一项双赢的举措。
从医院发展来看，建设多院区首先能够提供资源利用效率，降低服务成本；其次，多院区能够增强医院整体实力以及市场竞争力；再次，提升医院品牌影响力，并覆盖更多范围和人群，医院的品牌影响力又能反过来快速孵化新院区；最后，大型医院多位于市中心，而市中心地价寸土寸金，空间延伸有限。
从外部要求来看，首先随着城市化进程的推进，城市发展向边缘扩散，新区医疗服务需求大量产生，在国家和当地政府的政策引导下，多院区的建设符合医疗卫生资源优化配置的需求，比如积水潭医院的回龙观分院以及上海市启动的“5＋3＋1”建设工程（“5＋3＋1”工程为郊区三级医院建设项目。“5”：将六院、仁济、华山、瑞金等5家三级医院优质医疗资源引入浦东、闵行、宝山、嘉定4个区；“3”：在崇明、青浦、奉贤3个区（县）规划三级医院，全方位加强医院人员配置、技术水平、硬件设施的建设；“1”：迁建金山区1所三级医院）。
其次，多院区也能为主院区实现分流，减轻就诊压力。
最后，多院区的建设，也为医院职工提供了更多的交通便利性和选择性。
理想很丰满，现实很骨感。虽然医院建设多院区符合多方利益，但在真正落地推行过程中还是遇到不少挑战。
建设多院区的挑战是什么？
多院区建设首先面临的问题就是如何保持分院区的医疗服务质量的同质化。新建院区的诊疗流程、医护人员、技术设备、管理流程能否与主院区保持一致？有研究表明，医院新建分院区后患者就医满意度下降。
其次，分院区与主院区存在频繁的交流联系，光交通一项就增加不少成本，再加之其他开支，更考验医院控本增效的能力。
最后，分院区的建立也需要有自己的特色专科，这样才能差异化发展，提升市场竞争力。但分院区的医护是否有足够的能力建设起来，还有待时间的考验。即使建设起来，又如何创建新的绩效考核方式，也是一项不小的挑战。
参考资料
[1]张振建,胡必富.“一院多区”的管理困惑与对策[J].现代医院管理,2015,(3):38-39,92.
[2]李少刚,武晋,郜惠子,张升,秦一力,秦德华,师新宇.多院区医院管理模式与对策分析[J].中国药物与临床,2017,17(8):1223-1225.
[3]贾同英,袁蕙芸.多院区医院管理难点与对策探析[J].中国医院,2014,(8):28-30.
来源：医学界智库
作者：姚远
校对：臧恒佳
责编：崔佳慧
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