【快速康复】青春芳华之前，病魔亦可战胜！

30岁对于任何一个女性来说都是青春芳华，本不该和医院沾点边儿的。然而 5 月 6 日一位来自山西太原的青年病友席女士，疫情之下，千里求医于西北大学附属医院·西安市第三医院普外科，人与人间稍疏远的距离无法阻挡对健康的渴望。医患间特有的“人情味”也并未因疫情有所减退，本着对专业技术的自信，主任医师门诊上予以收治入院。

‘两弯似蹙非蹙罥烟眉,一双似喜非喜含情目。态生两靥之愁,娇袭一身之病。泪光点点,娇喘微微。闲静时如姣花照水,行动处似弱柳扶风。心较比干多一窍,病如西子胜三分’。陈医生初见这位青年女病友时，不知怎得想起来《红楼梦》中林黛玉的描述。一路风尘难免有些许劳累，但眼神中却难以掩住求医的渴望，稍微留神便可以注意到眼底隐约透着一丝担忧，是否此处仍就医无果，需另寻他处。

询问病情得知，该患者于 6 周前反复出现快速行走后中下腹部刺痛感，就诊于当地医院完善检查考虑腹膜后肿瘤，由于手术难度大，建议其至上级医院诊疗。患者遂又就诊于山西大医院（山西太原白求恩医院），检查提示腹膜后肿瘤位于下腔静脉外侧、并对其造成挤压，位于肾血管下方，二者关系紧密；经评估后医师表明肿瘤根治切除手术风险极大，因其紧邻并压迫重要血管，且关系不明，有可能需同时切除肾脏才能保证根治性切除肿瘤，且如果侵犯血管的话，尚需要进行血管切除并置换，而这一系列的巨大手术难度、风险及不确定性压在了一个 30 岁女性及她爱人的身上，当地医生建议她南下寻医。家里尚有 2 岁宝宝需要照顾，家外又有疫情紧逼，再加上千里南下的未知性……这一切压的这一对夫妻不知所措！针对席女士的特殊情况，如何缓解她和家属的焦虑便是当务之急。

这里不得不提快速康复外科！

快速康复外科

快速康复外科是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法以减少手术应激及并发症，加速病人术后的康复。

它是一系列有效措施的组合而产生的的协同结果，许多措施已在临床应用，如围手术期心理支持、营养支持、重视供氧、不常规应用鼻具营减压、早期进食、早期下床活动、微创手术等等。

手术前沟通病情

快速康复外科的重点之一便是全程的医患沟通。尤其是入院之时病情的沟通是重中之重！有效良好的沟通可以提高患方对于疾病的认知，缓解未知造成的恐惧同时还能够有效的提高其治疗依从性。

针对席女士及其爱人的这种特殊情况，科医护人员通过多种方式对患方进行了宣教，交代手术前注意事项以及发放住院须知，旨在使其对整个治疗期间的诊疗有个初步的认知。

具体宣教手段包括医护的口头宣教、发放住院须知单、肿块解剖结构帮助理解等。

经过医护人员细心的讲解，患者及家属对病情有了一定的了解，担忧的心情略有缓解。

手术评估

由于患者为年轻女性且肿瘤位置特殊，位于下腔静脉外侧、并对下肢静脉造成推压，很有可能是腹膜后的神经鞘瘤。腹膜后肿瘤属于一种少见病，而神经鞘瘤属于腹膜后肿瘤中神经来源，其在全身的神经鞘膜瘤里面仅占0.3—2.7%，可以说是非常罕见。

经评估后肿瘤根治切除手术风险极大，因其紧邻并压迫重要血管，有可能需同时切除肾脏才能保证根治性切除肿瘤，同时如果侵犯血管的话，还需要进行血管切除并置换，结合这些特点，决定了这台手术难度大、风险高，一旦开刀便没有退路，只许成功，不许失败！

四位主任医师对患者病情进行了详细的评估，考虑患者有手术指证，无手术禁忌，可行手术治疗。

手术

经积极术前准备，于 5 月 8 日完成了腹膜后肿瘤根治术。手术仅用时1 小时左右便顺利完成，比预期时间快了 1 个多小时，且术中几乎没有出血。

考虑到患者为青年女性，我们采用了腹部切口的美容缝合，结合后续的祛疤治疗，可以有效避免难看的“蜈蚣疤痕”。

术后亦强调快速康复。医院发放术后宣教单，并交代注意减少手术应激及并发症，加速病人术后的康复事项。术后往往第一天便可进食，可少量多次流质、半流质饮食；同时辅以下床活动能够更快的促进术后康复。术后经过6天的治疗，患者康复出院。

此为席女士术后第一天下床活动情况

陈医生在此提醒广大群众：在众多肿瘤类型中，腹膜后肿瘤的临床初期表现很不明显，因此导致病情容易耽误，发现时常常肿瘤明显增大，手术难以切除，风险剧增，因此建议大家定期进行体检。如发现腹膜后肿物，考虑到其手术难度大，建议至有经验的大型医疗中心就诊，以期获得规范的诊疗。此外，快速康复外科理念运用于这类型疾病的治疗全程，再加上精湛的手术技术，达到了一加一大于二的功效，可以有效减少手术应激及并发症，加速病人术后的康复！