“中国肺移植第一人”陈静瑜：肺移植病人术后成功跟正常人没什么两样

2020年年初，新冠肺炎疫情来势汹汹，为救治重症和危重症患者，中国举全国之力使用了大量且多样的救治方法。在这些救治方法中，既非常规却又极重要的肺移植手术相当引人注目。靠着它，中国的医生们挽救了多名新冠肺炎重症患者的生命，也向国外输出了宝贵的重症新冠肺炎患者救治经验。 全国人大代表、无锡市人民医院副院长陈静瑜是全球首个尝试为新冠肺炎患者做肺移植手术的医生，他与他的团队在过去几个月的时间里，分别在武汉和无锡完成了4台新冠肺炎危重症患者肺移植手术。

5月27日，陈静瑜接受了包括红星新闻在内的多家媒体采访，讲述了有关“肺移植手术”的更多细节。以下为陈静瑜本人口述。

全国人大代表、无锡市人民医院副院长陈静瑜 受访者供图

全球首例新冠重症患者双肺移植手术

在高风险下顺利完成

第一例新冠肺炎患者肺移植手术是由无锡市人民医院承担的，这位患者58岁，来自江苏连云港，他的肺已经纤维化不可逆，需要靠ECMO来维持生命。原本我们想等他状态好一点再进行手术。但是2月27日，病人双肺气道开始出血，我们紧急启动了肺移植手术项目，把病人登记到了全国联网的注册登记系统里等待分配供体。第二天，病人出血更加厉害，整个人处于休克状态，如果再等不到肺源，病人可能撑不了两天。

幸运的是在29日我们终于获得了一位来自河南洛阳的器官捐献者的供体。为了做这一台手术，我们提前把无锡市人民医院肺移植手术间（包括所有的设备）整建制搬迁到了无锡市传染病医院。肺源需要从河南运到无锡，在供体距医院还有一个小时路程时，我们把患者送进了负压手术间。

按照正常的肺移植手术操作流程，一般情况下，4至5个小时就能够完成双肺移植手术。但这次我们面对的是新冠病人，新冠病毒传染性非常强，即使术前病人的鼻腔和血液的核酸检测都是阴性，但不能确定病人的肺部是否存在着病毒，参与手术的医务人员面临着被感染的高风险。

我和我的团队做了充足的准备，所有人员都采取了三级防护。除普通隔离服外，我们还要穿戴一个带有正压送风系统的头套、N95的口罩、2到3层手套等一整套装置。无疑，这样的防护装置会为手术操作带来诸多不便，就连最基本的口语交流也不能进行，预计七八个小时的手术时间对我们来说充满了挑战。好在术前我们进行了多次流程练习，也约定了交流手势。最终，我们用了不到六个小时，高效完成了全球首例新冠肺炎终末期患者的双肺移植手术。

履行人大代表职责：

建议组织国家肺移植团队赴武汉救治晚期患者

紧接着，我们又在江苏做了第二例新冠肺炎患者肺移植手术。患者是一名73岁的老人，有了第一次的经验，我们第二例手术快了很多。这次手术完成后，江苏省的新冠肺炎患者就清零，基本没有危重症的患者了。但还没有到放松的时候，武汉还有危重症患者等着救助。

今年三月，我以全国人大代表的身份发出了一份《关于组建国家级肺移植团队进行新冠肺炎肺移植的建议》，建议组织国家肺移植团队赴武汉全力救治晚期患者，降低病亡率。

（记者注：4月18日，陈静瑜的建议被采纳，国务院新冠肺炎联防联控医疗救治组决定成立肺移植专家组，召集专家团队赴武汉指导，并参与新冠肺炎危重症患者的救治工作。陈静瑜被任命为组长，肺移植部分费用由中国器官移植发展基金会筹集。）

全国人大代表、无锡市人民医院副院长陈静瑜 受访者供图

回应质疑：

1. 为什么那么快有匹配肺源？

新冠肺炎重症患者会因病情危急优先得到分配

进行肺移植手术的新冠肺炎患者具有很高的选择标准，限制条件很多。需在严格的伦理讨论通过后，才会把患者信息录入到全国联网的器官移植登记分配系统中去，按照正常途径进行器官网络的分配。操作流程非常科学、严谨。

在器官捐献网络中，会按照患者病情的轻重缓急来进行分配，而新冠肺炎重症患者会因病情危急而优先得到分配，这符合我们国家分配登记系统的伦理原则。

2.患者移植时体内病毒没有排干净新肺会再次感染吗？

患者还需要做进一步科学研究观察

肺移植病人就像肝移植和肾移植病人一样，患者在术后需要服用抗排异药进行免疫抑制。实际上手术成功的话，病人跟正常人是没什么两样的。很多接受器官移植后的病人都能正常生活和工作，只不过我们需要定期对他们进行随访，移植的器官需要长期维护。

我们做完肺移植手术后，取了病人的病肺拿去做检测，病肺的核酸检测结果显示呈阳性。大家可能觉得很吃惊，核酸阳性是不是意味着病肺里面还存在着病毒？但经过毒理研究，发现这个病毒是没有活力的，这只是病毒残留的碱基。核酸检测呈阳性，不等于说患者体内还有病毒来继续攻击新的肺。当然，现在患者还在服用抗排异药和免疫抑制剂，这些药物会不会使病人的免疫力降低，进而导致他们复阳，这是我们接下来要对几个受者做的主要观察。

红星新闻记者 赵倩 严雨程 北京报道

编辑 柴畅