近日，武汉某医院消化内科来了一名胃出血患者。疫情期间，59岁的杨女士听朋友说吃阿司匹林可“防病长寿”，于是自行服用了三四个月，每天1片。
经过检查，杨女士被确诊了“胃溃疡合并胃出血”。主任杨家耀表示，患者本身没胃肠道疾病，是阿司匹林导致消化道出血。医生给予对症治疗，2周后患者康复。
武汉大学人民医院的陈明锴教授表示，近年来，因滥用阿司匹林导致出血的人数逐年上升，一年多达50例。
阿司匹林可以治疗多种疾病，许多有心脑血管疾病的人会长期服用，但它的副作用也是不可轻易忽视的。那么，阿司匹林有哪些副作用，我们又该如何避免？
谨慎：阿司匹林有五大副作用
说到阿司匹林的副作用，临床上并不少见，主要的有以下几种：
1、胃肠道反应
口服阿司匹林会对胃粘膜有直接刺激，引起上腹不适、消化不良、胃痛、恶心、呕吐等，有的人服用阿司匹林之后可能出现便秘。大剂量阿司匹林会引起糜烂性胃炎、溃疡和出血等。有统计指出，如果每日服用4~6克阿司匹林，就约有70%的服药者会每日出血3~10ml。另外，阿司匹林还可能引起胃食管反流性食管狭窄。
2、肝损害
少数人在服用大剂量阿司匹林之后会出现肝损害，表现是黄疸、肝细胞坏死、转氨酶升高等。这多见于用阿司匹林风湿病和全身性红斑狼疮的青年，这些肝损害可在停药之后恢复。阿司匹林导致肝损害的情况比较少见，且多出现在大剂量服用时。
3、肾损害
长期大剂量服用阿司匹林可能引起慢性间质性肾炎和肾乳头坏死，严重时可导致肾小管坏死和肾功能不全。阿司匹林引起的肾损伤通常可在停药后恢复。
4、血液系统的毒性
阿司匹林对血液系统的影响，主要是导致出血时间延长、贫血、血小板减少、中性粒细胞缺失等，可引发用药者全身瘙痒、鼻出血、牙龈出血，或者全身紫癜。不过，这种毒性影响的发生率不高。
5、急性中毒
长期服用或者一次服用大量阿司匹林可能导致急性中毒，可使血药浓度达到40~800μg/ml以上，症状是头痛、耳鸣、耳聋、眩晕、恶心、呕吐、腹痛、出汗、血管扩张、脱水、呼吸急促、心跳过快等，严重者还会出现精神错乱、发狂、高热、肺水肿、酸碱平衡失调、虚脱等，危及生命。
此外，阿司匹林还可能引起过敏反应、肺损害、升高胰岛素、脑病内脏脂肪变性综合征、延缓创伤的愈合、味觉改变、水杨酸反应等问题。
阿司匹林可以减少剂量或停药吗？
很多有心脑疾病的患者需要长期服用阿司匹林，但他们同时又担心药物有副作用，以及对药物的依赖，因此不少患者会考虑停药。
实际上，虽然阿司匹林有一定的副作用，但这些副作用的风险还是比较低的。总的来说，停药所带来的风险会比服用阿司匹林的风险更大，所以，对于需要长期服用阿司匹林的心脑疾病患者来说，不建议随便停药。如果实在想要调整用药方案，最好去医院咨询医生后，根据目前的身体状况来调整。
减少副作用，阿司匹林肠溶片该餐前吃还是餐后吃？
阿司匹林最常见的副作用是对胃肠道的伤害，比如胃溃疡。不过只要吃对了时机，我们就可以降低阿司匹林对胃的损害。
常见的阿司匹林肠溶片表面有一层肠溶膜。有了这层肠溶膜，药片就能抵抗胃酸，而在十二指肠的碱环境下分解。这本身已经是药品工艺对胃粘膜的保护。不过你得吃对时间，阿司匹林肠溶片的这层膜才能更好起作用。
阿司匹林肠溶片应该在餐前吃，这时胃比较空，胃酸较多，酸性较强，肠溶膜不易溶解，而空腹也能使得胃排空速度变快，使得阿司匹林在胃里的时间缩短，减少了药物对胃粘膜的损伤。
相反，餐后胃的酸性减弱，药物更容易溶解，且药物也会与食物混合而使药物在胃内停留时间增加，也容易使肠溶膜的破坏，增加药物在胃内溶解的机会。
延伸：与其它药物合用，要慎重
阿司匹林与其他药物一起混用，可能引起不良反应，服药者需要格外慎重。
1. 阿司匹林与抗凝药中的双香豆素混用，容易使患者出血；
2. 阿司匹林与维生素B1混用，可能增加患者的胃肠道反应；
3. 阿司匹林与降糖药D860混用，容易使患者出现低血糖反应；
4. 阿司匹林与甲氨蝶呤混用，可能增强阿司匹林毒性；
5. 阿司匹林与肾上腺皮质激素混用，容易诱发溃疡；
6. 阿司匹林与利尿剂混用，容易引起水杨酸中毒。
所以，服用阿司匹林的时候，也要小心与其他药物合用可能带来的不良后果。有服用阿司匹林需要的人一定要看清楚药物的说明，或听从医生意见，用对药，才能发挥药物的最大作用，减少副作用。
参考资料：
1.《阿司匹林的副作用及应用对策》.哈尔滨医药.2003年第1期
2.《浅谈阿司匹林的副作用》.吉林医学信息.2005年第1期
3.《阿司匹林不能随便停》.人民网.2017年10月27日
4.《阿司匹林饭前吃还是饭后吃？》.生命时报.2019年9月17日
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