聚焦两会全国人大代表、康缘药业董事长肖伟：建议维持非处方药现行医保政策

财联社（合肥，记者 刘梦然）讯，医保工作事关民生福祉，国家医疗保障局自组建以来，统筹医疗、医保、医药“三医联动”改革，相继出台一系列重大政策举措，使百姓真切感受到医保事业发展带来的获得感，也极大促进医药产业的创新发展。

上月，国家医保局公布《基本医疗保险用药管理暂行办法（征求意见稿）》，计划将9类药品有可能排除在医保目录之外，引起了业界的广泛关注。其中，明确乙类OTC药品不纳入医保目录的条款，对于非处方药品，国际上普遍不予报销，此次调整原则上不再新增。

这是我国医保政策首次对OTC作出重大调整，对非处方药乃至整个社会可能会产生重大影响。财联社记者了解到，药品目录调整涉及西药、中成药、中药饮片三个方面，具体包括药品调入和药品调出两项内容。以国家药监局批准上市的药品信息为基础，不接受企业申报或推荐，不收取评审费和其他各种费用。

全国人大代表、康缘药业董事长肖伟在《关于科学评价非处方药，维持非处方药现行医保政策的建议》中认为，“临床必需、安全有效、价格合理”是纳入《药品目录》的基本条件，和处方药及甲类OTC药品相比，乙类OTC药品更符合医保药品遴选原则，是我国医疗保障制度“保基本”功能定位的最好体现。

据悉，我国2018版基本药物目录收录的685个药品中OTC药品有199个，占比29%；其中，甲类OTC药品237个，乙类OTC药品68个。2019版国家医保药品目录收录的2705个药品中，OTC药品617个，占比23%；其中，甲类OTC药品485个，乙类OTC药品121个。

肖伟在议案中建议，为进一步规范医保用药管理，提高医保基金使用效益，保障参保人员基本用药需求，应高度重视非处方药在我国医保体系中的重要作用，在坚持中国特色基础上逐步完善非处方药医保支付政策。

具体来说，避免非处方药“一刀切”调出医保目录的简单做法。部分非处方药经长期使用，确认为安全、有效和质量稳定的品种，应当可以依据法定规则和程序进入医保目录，避免因为是非处方药而不予报销。

其次，鼓励临床首选及特殊非处方药品种纳入医保目录。肖伟认为，部分非处方药是临床首选用药或作为一线用药，受到医生和患者的广泛认可和信赖，兼具安全、疗效和价格的优势，完全符合“保证用药安全有效”和“保证基本医疗需求”的遴选原则。同时，对于一些特殊人群和疾病常用或必需的非处方药慢性病用药，给予医保目录准入的政策倾斜。如儿童、老人常用非处方药，或特殊重大的疾病治疗过程中联合用药必需的非处方药，优先考虑纳入医保目录。

此外，肖伟建议支持OTC品牌中成药优先纳入医保目录。OTC中成药具有副作用小，价格低廉的优势，在儿科、妇科、老年病（慢性病）等方面，治疗、治愈效果都具有绝对的优势。特别是一些中药有着数千年的临床应用经验，疗效确切，在消费者中广泛认同的OTC中成药，兼具品牌效应和质量保证，具备更强的竞争优势。

财联社记者了解到， 甲、乙类药是由国家来确定的，主要是按常用性、普遍性、基础性的标准划分。对于过去调出的品种范围，主要是起滋补作用的药品，含国家濒危野生动植物药材的药品，预防性的疫苗和避孕药品等公共卫生用药，均不纳入目录调整的范围内。

有业内人士向记者表示，设计乙类OTC的初衷是病人自主医疗，方便病人的同时，也减轻医务人员的工作量，但也可能会因此出现药物滥用的局面。不过，对于具体的调整标准，还需要经过科学严谨的论证。