为什么母乳喂养的婴儿容易发生维生素k缺乏？

撰文 | 湯伯健康膳食研究院草草

维生素K是人体的一种非常重要的脂溶性维生素，是凝血酶原等凝血有关的蛋白的必需的元素，参与凝血过程，缺乏会直接引起出血，凝血障碍；与骨骼代谢有关，是钙化组织中维生素K依赖蛋白；与心血管的健康有关，在钙化的动脉粥样硬化组织中发现一种动脉粥样化钙蛋白。维生素K与其他脂溶性维生素A、D、E不同的地方是：在体内储存很少，更新很快。天然的维生素K 来源有两种，K1又称叶绿醌，来源于植物；K2又称甲萘醌，甲萘醌在肠道内由细菌合成。因为来源广泛，所以，一般人不容易缺乏维生素K ，而且人体需要量很低，每日需求量为微克，不同年龄需求量不同，详见下图，但是婴儿是一个特殊群体，容易缺乏。

一、婴儿喂养维生素K摄入的大数据情况

新生儿对维生素K是一个特殊群体，有相当大数量的婴儿因缺乏维生素K产生新生儿出血病（HDN），常见于产后1-7天，表现为皮肤、胃肠道、胸腔内出血，最严重的病例是有颅内出血。迟发性的见于产后1-3月，临床表现与上述相似，通常伴有吸收不良和肝脏疾病。

由于婴儿体内储存量低，维生素K又不经胎盘转运；即使是母体血浆含量正常，脐带血也检测不到维生素K。而自身肠道菌群尚未建立，肠源性来源有限。

1、母乳的维生素K大数据情况

母乳喂养的婴儿，维生素K缺乏仍是世界范围内婴儿发病率和死亡率的主要原因。母乳中维生素K含量低，甚至不能满足6个月以内婴儿的需要。母乳数据调查详见下图，

在医院，新生儿出生会常规注射维生素K预防新生儿出血病。

母乳的很多营养是配方奶粉无法媲美的，母乳像“正品”，婴配奶粉像“高仿品”；乳（奶）只是相对其他食物营养较为全面；并不是真的全面，至今为止，母乳里面的营养物质婴配奶粉模仿了四十多种；还有很多没有研究透彻；但同时也发现了一些问题，除了维生素K，还有铁：足月新生儿铁体内约有300mg左右的铁储备，通常可以防止出生后4个月内的铁缺乏。而早产和低体重儿铁储备相对不足，在婴儿期就容易出现缺乏。母乳中铁含量较低，1-3月母乳铁含量为0.6-0.8mg/L,4-6月时约为0.5-0.7mg/L。而5月龄婴儿铁的RNI（每日适宜摄入量）为10毫克。所以婴儿在4-5月龄后急需从膳食中补充的营养素之一是铁。可以补充的有：强化铁的米粉、强化铁的配方奶粉、肝泥和蛋黄等。再比如维D，母乳和牛乳中维D含量均低，配方奶粉通过配方调整强化了维D；高仿品也能调整正品的缺陷，这也是很多医生都会建议母乳喂养的要补充维生素D的原因。任何事物都是不完美的，我们只有正视它的不足，进行修正和调整，才能更加接近完美。

2.全1段奶粉喂养的婴儿维生素K摄入大数据情况

1）数据基础

本数据来源于湯伯健康膳食研究院国内外婴幼儿配方奶粉数据库，该数据库包含275个国内、外生产厂家生产的2277个婴幼儿配方奶粉，其中：国产注册配方784个，其中1段321个；进口注册配方304个，其中1段100个；海淘配方1008个，其中1段363个，共计1段配方数据784个配方。

2）0-6月龄宝宝纯奶粉喂养维生素K摄入计算方法

1.用【标准体重】乘以【中国营养学会推荐每公斤体重能量需求系数】得到【每日能量需求值】

2.【每日能量需求值】除以【婴儿配方奶粉每100克能量值】得到【不同婴儿配方奶粉每日喂哺量】

3.【婴幼儿配方奶粉每日喂哺量】乘以【婴儿配方奶粉每100克维生素K含量】得到【婴儿每日维生素K摄入量】

3）全奶粉大数据分析情况

对于0-6月龄的宝宝来说，母乳不足或者无法母乳喂养时1段婴儿配方奶粉是另一个食物来源，在GB10765婴儿配方食品中维生素K是必需营养成分，添加量是一个范围值1.0-6.5ug/100kJ，企业都添加了维生素K，我们来看看在满足当月龄婴儿总能量需求的情况下，国内外0-6月龄婴儿食用1段配方奶粉维生素K的大数据分析情况。

从以上大数据分析结果得出，0-6月龄婴儿无论吃国内注册配方、进口注册配方还是海淘婴儿奶粉，维生素K 都能满足。而不同婴幼儿奶粉中维生素K含量和喂哺量是造成维生素K摄入量存在差异原因之一。

参考资料：

1.人乳成分-存在形式、含量、功能、检测方法

2.中国居民营养参考素摄入量2013版

3.卫健委公布的中国居民营养素参考摄入量WS/T578-2018

4.中国营养师-培训教材

湯伯健康