神奇的“重力稳定器”！人体内存在一种体重调节机制 通过负重就能减肥

肥胖症在世界范围内是一个日益严重的问题，它与死亡率和发病率增加有关，不少肥胖人士为了减肥也是操碎了心。

目前，肥胖的有效药理疗法很少，其中一个可能的原因是关于体重和脂肪量调节的基本信息不足。此前研究发现，许多疾病可以理解为体内平衡机制的障碍。“稳态”的概念及其名称是由克劳德·伯纳德（Claude Bernard）和沃尔特·B·坎农（Walter B. Cannon）于1800年代和1900年代提出的，已证明对于理解生理和疾病机制均具有优势。这种“稳态”以往通常以来源自脂肪的荷尔蒙瘦素（leptin）机制——瘦素的重要性显而易见。遗传上的瘦素缺乏会导致严重的肥胖症，在实验动物中，瘦素均可逆转肥胖。

但是，在大多数肥胖病例中，内源性血清瘦素水平很高，在动物研究或随机临床试验中评估时，瘦素治疗的作用其实有限，也就是说——其他体内平衡机制也可能起了不小作用。

最近，来自瑞典哥德堡大学（University of Gothenburg）研究团队，则在《柳叶刀》旗下期刊EClinicalMedicine上发表一项研究，提出了一种全新的体重调节机制。

该研究表明，体重和脂肪量有一个与负荷有关的稳态调节，称为“重力稳定器”（gravitostat）——它是独立于瘦素的调节系统，主要在下肢产生作用。该研究的目的在于，了解肥胖人群中人为增加的体重负荷，是否也会有助于降低生物本身的体重。

这一发现得到了支持，仅仅用重量增加负荷，就可能达到逆转和降低齿类动物的体重和脂肪量这一效果。重要的是，使用瘦素缺乏型肥胖（Ob / Ob）小鼠的研究表明，增加的负荷调节脂肪量独立于脂肪衍生的瘦素，揭示了两个独立的负反馈系统，用于啮齿动物的脂肪量调节。

研究人员们观察到，负荷增加对肥胖啮齿动物的影响最显著。抗肥胖信号主要作用于相对较高的体重，这可能与重力抑制剂有关。由于负重会增加能量消耗，在增加外部负重后，减少自身生物体重——可能是一种保持总重量的补偿作用。

研究方法

这项研究是针对轻度肥胖受试者（BMI在30-35 kg/㎡之间）的一项随机单中心试验，旨在评估与重量轻的负荷（=低负荷）相比，重量重的负荷治疗相对于体重变化百分比的功效。

研究人员们筛选了99名受试者，最后以1：1的比例，随机分配了69位合格参与者以接受低负荷或高负荷治疗。用投骰子的方法进行1：1随机分组。出现1-3的数字时，参与者将被随机分配到较加上重负荷的组别（穿上重量为自身体重11%的负重背心）；出现4-6的数字式，参与者将被随机分配至一个轻便负荷的组别（穿上重量为自身体重1%的负重背心）。

参与受试者都是健康的男女，轻度肥胖（1级肥胖，BMI在30-35 kg/㎡之间），年龄在18-70岁之间，愿意遵守研究方案，并具有正常或临床无显著健康异常状况，比如：有慢性病/慢性疼痛；经常食用会影响体重、抑制体力活动或增加不良影响风险的药物或天然补充剂；进行过减肥代谢手术；行动不便；怀孕；过去3个月内体重变化≥5 kg；生活方式近3个月出现巨大变化。

在研究过程中，两个治疗组之间所穿的专门背心（一组重，一组轻）之间的差异达到10％。实验要求参与者每天穿上各自的背心至少8小时，持续三周，保持他们平日的生活方式——除了每天额外的站立时间。

三周后，研究人员和他们分别取得联系，确认一切按照约定进行操作。

图1 CONSORT图描述了筛选受试者的分组实验过程。

执行过程

总共筛选了99位受试者，将满足筛选标准并同意参加研究的72位受试者随机分为低负荷或高负荷（图1）。研究对象纳入了2018年9月至2019年1月之间，并于2018年10月至2019年2月之间完成了研究。

穿低负荷背心的37位参与者中，有36位（97％）按规定完成了测试和体重记录；而35位穿低负荷背心的参与者中，有33位（94％）按规定完成任务。

主要结果

对所有完成两项主要体重相对变化（n = 69）所需的两个体重记录的随机受试者进行了初步分析。高负荷组（1.68％，95％ CI， 2.09至–1.27）的体重减轻显著，而低负荷组（0.31％，95％ CI，-0.70至0.08）的效果不明显。

具体而言，短短3周后的结果显示，与低负重干预相比：

- 高负重带来了更明显的体重减轻，平均多减轻原体重的1.37%（- 1.68% vs - 0.31%）；

- 高负重组受试者减掉了平均1.73kg的脂肪，减脂比例超过4%（-4.82% vs - 0.79%）；

- 不过，两组的去脂体重变化差异不明显。而且两组受试者的饮食没有因负重而明显变化。

研究结果表明，增加的负载很可能在某种程度上增加了能量消耗。特别是当向上移动时，必须增加能量消耗才能获得势能，因为它与体重和重力引起的加速度成比例。这种涉及增加能量消耗的机制可以被认为是“重力稳定器”的一部分，因为它可以检测体重并调节体重。

研究人员指出，高负重组多减重1.37%看似不多，但可能更长时间会带来更明显的效果：有研究分析显示，52周的常用减肥药物治疗带来的减重效果是这项试验3周效果的2-4倍。相较于既往运动试验、生活方式干预、瘦素治疗的研究，增加负重对体重的影响也似乎更为明显。

另外，对血液指标的分析显示，高负重组的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）大幅减少，比低负荷组多降低7.84%；高负重组的血清瘦素水平显著降低6.37%，低负重组未观察到降低趋势。

而不同性别分析表明，负荷增加对体重和脂肪量的影响在男女中均显著，表明负荷对人体体重的体内稳态调节不受性别的调节。

在任何治疗组中均未报告严重不良事件。但高负荷组的肌肉骨骼还是受到一定影响，后续还需要了解这一风险是短暂的“运动诱发的酸痛”，还是长期的。

编译/前瞻经济学人APP资讯组

参考来源：https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(20)30082-1/fulltext

https://www.sciencedaily.com/releases/2020/04/200430091301.htm

https://www.healio.com/endocrinology/obesity/news/online/%7Be3e9ae8d-0f56-45e6-87bd-4cf915ccc6f6%7D/wearing-heavyweight-vest-reduces-fat-mass-body-weight-among-adults-with-obesity