保其家
读完本文，你将收获：
哪些情况下被虫咬后需要去急诊？
如何预防虫咬性皮炎？
居家/就医如何处理虫咬伤？
正所谓“立夏小满，雨水相赶”，夏天雨水量增多，蚊子肆意繁殖。身强体健的成年人还好，细皮嫩肉的宝宝和担心留疤的姑娘小伙儿们可就不好受了。
图源：网络
虽说大多数蚊虫叮咬产生的不适都是轻微的，但有些叮咬可能会引起相当不舒服的体验，比如叮咬部位疼痛、肿胀和发红。
一般来说，蚊虫叮咬不会造成严重的危险。但既然有一般情况，也就会有些特殊情况，比如蚊虫叮咬致病。
▊蚊虫叮咬会导致什么疾病？
医生将昆虫叮咬人类皮肤引起的过敏性皮肤病称为虫咬性皮炎，除了蚊子外，螨虫、臭虫、跳蚤、蜂叮咬都可致病。
虫咬性皮炎多发于面、颈、躯干、四肢等暴露部位，局部出现红肿、丘疹、风团或淤点，表面可出现水疱及大疱，特点是皮损中心可见叮咬痕迹。
▊怎么听说有人被虫咬后送去了急诊？
蚊虫叮咬偶尔会有严重的系统性反应（涉及全身的反应），可能需要紧急治疗。
全身反应有三种类型，都是很少见的：
哮喘发作是最常见的，会引起呼吸困难，也许还能听到喘息声。
被蚊虫叮咬后出现的荨麻疹或大面积皮疹，没有哮喘发作那么严重，但如果患者再次被叮咬或被刺痛，可能会发生更严重的反应。
过敏反应引起的昏厥或意识丧失，这种情况很少发生。详细内容请参见后续科普内容。
如果某人在过去出现过以上任意一种情况，他或她如果被虫蜇或咬伤应该立即送往医疗机构。
若叮咬的局部反应严重或出现了深部疼痛，应去诊所咨询医生。
儿童往往比成人有更严重的局部反应。
▊被虫咬伤该怎么做？（参照下图）
▊如何预防虫咬性皮炎？
灭蚊除虫，清洁居住环境，避免积水。
蚊帐是极好的物理防蚊方式。
户外活动时做好防护，长袖长裤。
适当使用驱蚊产品*。
*驱蚊产品不同于花露水，它是利用有效成分干扰蚊子的感觉器官，这样它们就找不到人在哪里。
《美国儿科学会育儿百科》在第二部分第17章“蚊虫叮咬”部分指出，对于宝宝来说，真正安全和有效的驱蚊成分，就是30%以下的避蚊胺DEET和5-10%的派卡瑞汀（Picaridin）。
笔者亲测这两者都很有效，可以自由选择，需要注意的是，选购驱蚊产品时要留意商品详细信息。
▊在家中如何处理虫咬/虫咬性皮炎？
被咬后避免搔抓，防止留下疤痕，避免皮肤破损感染。
迅速在咬伤部位使用冰敷。延迟使用冰敷会导致更严重的局部反应，也就是“更大的包”。
局部可以外涂炉甘石洗剂。
瘙痒明显者，可以使用非处方抗过敏药，譬如氯苯那敏扑尔敏。
疼痛明显者，可以使用非处方止痛药。
对蚊虫叮咬发生过严重过敏的人可以在家中配备应急笔（如EpiPen，一种预充式肾上腺素笔）。
EpiPen笔 | 图源：网络
▊去医院一般会如何处理？
医生会处理局部的皮肤损害并寻找有无全身反应的迹象。
对于局部的皮肤损害，医生会检查伤口处是否有坏死组织或感染的迹象。有时候，伤口需要进行外科引流。
如果出现全身过敏性反应或非常严重的局部反应，通常需要使用肾上腺素。
止痛药或抗组胺药可能会让患者更舒服。
本次科普就到这里，希望大家收藏和关注保其家。
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▊作者简介
福利，医学博士，重症医学科医生
廖诗乐，医学硕士，内科医生
参考文献：
1、Take care of yourself，10th.James F, Fries.
2、Uptodate临床顾问
3、皮肤性病学.人民卫生出版社，Sangha G K . Chapter 101-Toxicology and Safety Evaluation of the New Insect Repellent Picaridin (Saltidin)[J]. Hayes Handbook of Pesticide Toxicology, 2010:2219-2230.
本期文章隶属于保其家推出的家庭医生科普专栏，此专栏会告诉你：在家里如何处理遇到的各种疾病问题、什么情况下应该去看医生以及什么情况应该进行紧急救助。
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