邓丽君贝多芬被它夺去生命！5招教你远离会呼吸的“痛”

哮喘是呼吸道的一种慢性炎症。慢性，说明它是长期存在的；炎症，说明呼吸道存在着发炎引起的肿胀和黏液增多，但它不是病毒、细菌等微生物引起的。当呼吸道肿胀加剧，呼吸道内壁就会变得非常敏感，围绕气管的细小肌肉开始紧缩，即支气管痉挛。如果不正确采取措施，会导致支气管阻塞或挛缩，甚至可能因呼吸困难而危及生命。1827年，交响乐之父贝多芬因哮喘不治而亡；1995年，著名歌唱家邓丽君哮喘发作香消玉损。

治疗药物分为两大类

1.缓解药物。用于哮喘急性发作时，迅速缓解哮喘症状。主要为短效β2受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林等，它能松弛围绕支气管周围的紧缩肌肉，从而暂时扩张痉挛的呼吸道，可在3～5分钟内起效，药效持续约4个小时。只有出现哮喘症状时，才使用快速缓解药物。患者应该随时携带这类缓解剂，必要时应用。缓解药物还可用来预防运动诱发性哮喘，如果有医生指示，请在运动前10～15分钟使用。

2.控制药物。用于哮喘的长期控制，以避免哮喘症状发生，需要长期使用。这类药物就是吸入糖皮质激素，常用的有丙酸倍氯米松、布地奈德等。需要强调的是，哮喘长期控制最有效的给药方式，是吸入治疗。吸入装置包括干粉剂和气雾剂两种。

长期吸入激素会不会产生不良反应呢？长时间全身应用（如口服、静脉输注）激素的确有一些副作用，可能造成向心性肥胖、血糖升高、低血钙、骨质疏松甚至股骨头坏死。口服激素后，药物经胃肠道吸收，经血液循环后分布于全身各个组织器官，长期应用就可能出现上述副作用。为了解决这一矛盾，吸入激素疗法应运而生。通过吸入激素治疗，药物直接吸入气管，直接作用于气道。吸入激素治疗所需的激素剂量比口服给药所需剂量小得多，大约只相当于口服剂量的1/10～1/20。即使是少量激素被咽下进入体内，也可以迅速从体内排出，所以长期吸入激素治疗不会造成严重全身性的副作用。只有很少一部分患者（约2％～3％）可能出现口腔溃疡、声音嘶哑、咽喉痛等轻微反应，只要注意用药后漱口，就会使以上反应减轻或消失。另外有极少数患者会出现多毛等症状。

临床试验表明，持续使用激素吸入治疗，约80％的患者可以得到良好控制，像正常人一样生活，作为运动员甚至可以夺得奥运金牌——2008年北京奥运会的男子400米自由泳冠军、韩国的朴泰桓就是一名哮喘患者。相反，由于不了解吸入激素治疗的特点，过分担心所谓的副作用，在缓解期不用任何药物，使哮喘反复发作，久而久之会出现气道重塑，肺功能受到不可逆的严重损害，失去最佳的治疗时机，那就悔之晚矣了。

监测病情很重要

哮喘治疗的目标是达到并维持有效控制，大多数患者可通过药物治疗实现这一目标。那么，怎样才算哮喘病情得到了有效控制呢？可以依据以下标准：

1.大多数日子没有咳嗽，喘息或气促（≤2次/周）；

2.可以进行运动且感觉良好；

3.整夜安睡而没有咳嗽、气喘或胸闷；

4.不因哮喘而无法工作或学习；

5.肺功能检查结果正常或接近正常；

6.每周使用哮喘缓解药物少于2次。

5岁以上儿童、青少年及成年人的哮喘治疗方案被分为5个级别，以按需使用缓解药物。目前，吸入性糖皮质激素（ICS）与β2受体激动剂联合制剂是最有效的联合治疗药物，可以使更多患者在使用更低剂量ICS的情况下更快达到哮喘临床控制。轻中度发作的患者配合中医药的治疗，对缩短哮喘控制时间、减少用药时间、用药剂量都会很有帮助。要做到良好控制，监测病情很重要。为了准确评估自己的哮喘，建议患者做到以下几点：

1.记录病情日记：比如您的症状及发作时间、发作地点和您当时正在做什么，可以帮助医生准确制定和调整用药计划。

2.肺功能试验：定期做肺功能检查。

3.峰流速仪：坚持每天监测您的峰流速值。

4.哮喘控制测试问卷（ACT）：每月评估1次，可在主治医生那里索取。

哮喘的持续监测很重要，能帮助患者维持哮喘控制，以找到最低治疗剂量。在保证疗效的同时，费用最低化，安全性最大化。

积极预防5招

第一招：远离毛绒制品。在衣料的选择上，要有所注意。羊毛内衣、鸭绒背心、动物毛皮衣物及腈纶、涤纶等化学纤维衣料所制的衣服，都容易引起过敏，导致荨麻疹、哮喘发作，应尽量避免。内衣以纯棉织品为宜。床上用品也不宜用丝棉及羽绒制品。另外，不要在家里养宠物。

第二招：少食海鲜。蟹是引起过敏的一个重要因素。目前医学上已确认有许多食物可引起哮喘发作。一般海鲜如鱼、虾、蟹等均易引起过敏发作，哮喘患者应避免食用。

第三招：科学饮食。有的老哮喘患者经常买好多梨回来吃，想想也是，“梨能润肺止咳”嘛，对哮喘肯定有好处。可没曾想，润肺的梨却成了某些患者的致喘物。因为，有些患者属于寒性哮喘，本身不宜多食偏凉食物，如生梨、菠菜、毛笋等，而应进食性温的食物，如羊肉、姜等。而热性哮喘正好相反，适合用梨“润肺止咳”。不过，哮喘患者可以多吃荸荠、白萝卜、胡桃肉、红枣、芡实、莲子、山药等具有健脾化痰、益肾养肺之功的食物，因为它们对防止哮喘发作有一定作用。

第四招：少吃胀气食品。哮喘发作时，应少吃胀气及难以消化的食物，如豆类、马铃薯、红薯等，避免腹胀压迫胸腔而加重呼吸困难。

第五招：保证室内空气流通。哮喘多在夜间发作，因此患者卧室既要保持一定温度和湿度（湿度保持在50％以下），又要保持空气流通。刚用油漆喷涂的房间不能立即进住，至少应开门窗流通1周，以防引发过敏。另外不要在房间里吸烟，应使用无香料肥皂和除臭剂，不用香水、头发和身体喷雾剂。哮喘患者平时要养成改善过敏体质的意识。一方面服用优质的免疫调节剂，如OPC、番茄红素、维生素C，以增强免疫、改善体质；另一方面要适量运动，以预防哮喘。

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