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5月7日空中课堂 | “彤说”艾滋病用药的“十八反”

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5月7日19:00,线上见!

近几年,全球艾滋病抗反转录病毒药物的发展可谓“一日千里”,各种新药相继上市,为艾滋病患者带来福音。但从科学角度来说,药无神药,任何药物都有其专门的适应证与专业用法,帮助人类解决某一疾病带来的痛楚与危害;也都存在一定的副作用和药物之间的相互作用(Drug to Drug Interactions, DDIs)。

民间自东晋就有“柿与蟹,腹痛大泻”之说,如今也有戏说“头孢就酒,说走就走”;中医论“十八反、十九畏”,西医设DDIs专题,由此可见人们对药物相互作用的关注由来已久。在艾滋病领域,DDIs一直以来也是很多临床医生的困扰,尤其在非HIV定义性疾病发病率逐渐上升,联合用药已不可避免的情况下,了解DDIs,合理的利用和管理DDIs对艾滋病临床实践的指导意义越发重要。让我们跟随首都医科大学附属北京佑安医院张彤主任一起了解DDIs及其临床管理。

目前有多少HIV 感染人群存在合并症及联合用药

在目前HIV/TB、HIV/HBV和HIV/HCV 合并感染居高不下,长期治疗的合并症如心血管、代谢类疾病等慢性疾病缓慢上升的大背景下,HIV感染者面临着联合用药产生DDIs的巨大挑战 。

HIV感染者中常见的合并症有哪些?目前HIV感染者联合用药现状是?哪些药物需要给予特别的关注?

DDIs带来什么后果及其临床意义

药物间相互作用可能使人体内某种(些)药物血浆水平下降,导致疗效下降[4] ,如贯叶连翘,可以降低血桨中非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTI)和蛋白酶抑制剂(PI)水平,导致这些药物疗效下降,产生耐药的风险;药物间相互作用也可能使血浆药物水平增加,毒副作用增加,如利托那韦(RTV)和考比司他(COBI)与含有氟替卡松、布地奈德、莫米松或沙美特罗的鼻喷雾剂同时使用时,可能引起严重的副作用,甚至危及患者病情和生命。临床用药何去何从,医生选择尤其慎重。

DDIs如何影响血浆药物水平?DDIs有哪些分类?什么是有临床意义的DDIs? 有哪些因素可以影响DDIs的效果?

如何开展DDIs的临床管理,提高生命质量

在保证抗病毒治疗疗效的情况下,为了减少DDIs造成的不良反应,临床医生们根据DDIs的影响因素如合并用药数量或老龄化等,尽量避免配伍禁忌、选择无DDIs的治疗方案;对病情复杂患者无法完全规避时,采取剂量及给药间期调整、并进行药物浓度或毒副反应监测;并对于DDIs高风险人群给予特殊关注,加强其管理和监测。临床工作者们一直以来都在努力以最大限度的提高HIV感染者的生命质量。

哪些是DDIs的高风险人群?什么情况下需要进行药物浓度监测?合并感染性疾病和非感染性疾病的人群DDIs的管理有什么区别?吃中药和非处方药会产生DDIs吗,如何进行管理?

2020年5月7日19:00-20:00张彤主任将通过线上形式直播HIV药物间相互作用,带您了解HIV感染者合并症和联合用药情况,解析DDIs的作用机制、临床意义与临床管理经验。扫码观看直播,了解最新进展,与专家探讨问题,解决实践困惑,就等您了!

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