为什么胃酸会逆流而上？|柴知道

这是普通人的睡眠姿势：

这是 反流性食管炎患者 特有的睡眠姿势：

那么患者的睡姿为什么如此不同呢？ “反流性食管炎” 是什么？

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经常加班、饮食不规律的现代白领， 在某一天突然发现，自己的 嘴巴开始泛酸，胃部有灼热感。

因为在他们体内， 半消化的食物和胃酸 ，正 顺着食道向上逆行 ，涌上胸口，甚至进入口腔，导致 胃食管糜烂 ，这就是 反流性食管炎 （简称 RE）。

这些逆流而上的胃酸， 让他们 无法安眠 ，如此身体状况和工作效率同时下降，形成了恶性循环。

据估计， 上海地区反流性食管炎的患病人数 超过 150 万。

而在有上消化道症状的人群中， 反流性食管炎的患病比例 高达 17.8% 。

那好端端的胃酸，为什么会逆流而上呢？

在我们正常吃饭的时候， 食物会掠过喉咙，滑入食管， 然后在肌肉和重力的共同作用下， 到达食管下段，刺激食管壁。

此时， “食管下括约肌” 随之舒张， 让食物进入胃中。

关键就在这儿： “食管下括约肌”相当于消化系统的守门员，它的作用，就是阻止胃酸和食物反流进食管。

胃内压过高 ，或者 食管下括约肌松弛 ， 是胃酸反流的 主要原因 。

过度肥胖、暴饮暴食、长期咳嗽 ， 或者是 怀孕 等情况，就有可能会 增加胃内压 ，导致反流。

酒精或激素类药物 ， 则可能导致 食管下括约肌松弛 ，引起反流。

随着胃酸的逆行， 食管内的 pH 值迅速降低， 食道黏膜受到腐蚀 ，受损发炎。

患者会感受到一股热流涌入胸口，并且经历 火烧心般的灼热感、反胃，以及胸痛 等症状。

反流性食管炎不致命， 却会让患者饱受折磨。 因为常反酸、烧心， 胃酸反流导致夜不能寐这些情况， 患者常常反复去医院就医。

无奈之下， 他们只能 通过特别的睡姿来抬高身体。

如此 胃酸反流和睡眠障碍相互恶化 ， 严重降低了患者的生活质量。

更可怕的是， 如果受损的食管黏膜长期不愈合，反流性食管炎还可能发展成食管癌的癌前病变—— 巴雷特食管 。此时有2~5%的患者，有发生食管癌的风险。

20世纪70年代， 第一代抗酸药物， H2受体拮抗剂 上市，帮忙减少患者的胃酸分泌。

但问题是，在服用一段时间后， 部分患者会产生耐药反应， 导致疗效不佳。

20世纪80年代末， 质子泵抑制剂 ，也就是 PPI 出现了。

顾名思义， PPI 能够通过血液进入胃壁细胞的分泌小管，抑制处于激活状态的氢钾ATP酶，减少胃酸分泌。它已经成为 目前的主流药物 。

问题是， PPI 需要先在人体内的酸性环境中激活 才能发挥作用。 但PPI的血浆半衰期短， 在酸性环境中不稳定， 不能长期抑制胃酸。

所以目前PPI类药物的 治疗效果并不理想， 患者需要连续服用4~5天， 才能达到最佳的抑酸效果。

即便如此，反流仍然时常复发， 夜间反酸等症状也会频繁发生。

针对这些问题， 日本的科研人员研发了一款新型的 “钾离子竞争性酸阻滞剂” ，简称 P-CAB ，在2014年获批上市。

P-CAB 的优势 在于， 它的血浆半衰期长，不需要被酸激活，而且具有酸稳定性，能更长时间地聚集，并且保持在分泌小管中，随时阻断新出现的质子泵， 长期抑制胃酸。

根据国际上上市的 P-CAB 的研究数据显示，P-CAB不需要被酸激活， 起效快 。从首次服药开始，就能产生强效的抑酸作用 。

P-CAB 血浆半衰期长，而且具有酸稳定性，可以持久抑酸，它的 抑酸效果可以长达24小时 ，能有效控制患者的夜间反酸症状。

另外 服用也更方便 ， 不受餐食影响，目前国际上上市的 P-CAB，只要一天吃一次就行。

在P-CAB的帮助下， 这些被逆流而上的胃酸所折磨的人， 此刻症状有所缓解，终于 能睡个好觉了。