常见的降糖药有哪些？你真的了解他们吗？

随着医药科技的发展，越来越多的降糖药被研发出来，但是总有那么几种降糖药经久未衰，他们是怎样经受住历史的检验？这些经典的降糖药到底有哪些过人之处和特点？我们了简单的了解一下！

一、双胍类

目前临床上使用的双胍类药物主要是盐酸二甲双胍，苯乙双胍因为其易导致乳酸酸中毒而退市！双胍类药物的主要药理作用是通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。许多国家和国际组织制定的糖尿病诊治指南中均推荐二甲双胍作为2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和药物联合中的基本用药。对临床试验的系统评价显示，二甲双胍的降糖疗效（去除安慰剂效应后）为HbA1c下降1.0%～1.5%，并可减轻体重。在500～2 000 mg/d剂量范围之间，二甲双胍疗效呈现剂量依赖效应。UKPDS结果证明，二甲双胍还可减少肥胖的2型糖尿病患者心血管事件和死亡。

二甲双胍在使用在最常见的是腹泻等胃肠道不良反应，这些不良反应可以通过改为饭后服用，或者改为缓释片、控释片，又或者从小剂量开始服用的方法来改善。在造影剂使用前后48小时，建议停用二甲双胍！

二、磺脲类药物

代表药物有格列本脲、格列美脲等。注意，消渴丸中含有格列本脲的成分，大家不要重复服用。磺脲类药物属于胰岛素促泌剂，主要药理作用是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖。磺脲类药物如果使用不当可导致低血糖，特别是在老年患

者和肝、肾功能不全者；磺脲类药物还可导致体重增加。有肾功能轻度不全的患者，宜选择格列喹酮。

三、胰岛素增敏剂

代表药物有罗格列酮、吡格列酮。胰岛素增敏剂主要通过增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。体重增加和水肿是胰岛素增敏剂的常见不良反应，这些不良反应在与胰岛素联合使用时表现更加明显。胰岛素增敏剂的使用与骨折和心力衰竭风险增加相关。

四、格列奈类药物

格列奈类药物为非磺脲类胰岛素促泌剂，我国上市的有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。此类药物主要通过刺激胰岛素的早时相分泌而降低餐后血糖。此类药物起效快，需在餐前即刻服用。格列奈类药物的常见不良反应是低血糖和体重增加，但低血糖的风险和程度较磺脲类药物轻。格列奈类药物可以在肾功能不全的患者中使用。

五、α-糖苷酶抑制剂

代表药物有阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇。α-糖苷酶抑制剂通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖。适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。α-糖苷酶抑制剂的常见不良反应为胃肠道反应如腹胀、排气等。从小剂量开始，逐渐加量可减少不良反应。

六、DPP-4抑制剂

DPP-4抑制剂代表药物有利格列汀、维格列汀。DPP-4抑制剂通过抑制DPP-4而减少GLP-1在体内的失活，使内源性GLP-1的水平升高。在有肝、肾功能不全的患者中使用利格列汀时不需要调整剂量，安全性较好。

七、SGLT2抑制剂

SGLT2抑制剂的代表药物有达格列净、恩格列净等。SGLT2抑制剂通过抑制肾脏肾小管中负责从尿液中重吸收葡萄糖的SGLT2降低肾糖阈，促进尿葡萄糖排泄，从而达到降低血液循环中葡萄糖水平的作用。与其他口服降糖药物比较，其降糖疗效与二甲双胍相当。在具有心血管高危风险的2型糖尿病患者中应用SGLT2抑制剂恩格列净或卡格列净的临床研究结果显示，该药物可使主要心血管不良事件和肾脏事件复合终点发生发展的风险显著下降，心衰住院率显著下降SGLT2抑制剂的常见不良反应为生殖泌尿道感染。

以上，就是我们最常见的降糖药物，各类降糖药物各有优劣，我们应该根据个人血糖特点学者适合自己的降糖药物。没有最好的降糖药，只有最适合自己的！

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