重大突破，小细胞肺癌新药将病情缓解率提高68%，仍然是免疫药物

肺癌大致可分为非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌(SCLC)，约15%为SCLC。小细胞肺癌常见于主支气管和叶支气管，中心型占90％-95％。典型表现为大的中心型原发病灶，伴肺门、纵隔淋巴结广泛转移。约2/3的SCLC患者诊断时即为广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC），这些患者已广泛扩散至整个肺部或身体其他部位。

小细胞肺癌与其他类型肺癌，有着完全不同的特性。小细胞肺癌肿瘤恶性程度高，生长迅速，早期就容易发生远处脏器转移，预后很差。虽然对放疗及化疗敏感，但初始治疗效果维持时间很短，短期内就出现复发或新发的转移。仅6%的SCLC患者在诊断后5年仍可存活。而广泛期的小细胞肺癌5年生存率低于1%。

小细胞肺癌还可释放一些神经内分泌物质，这些物质可引起抗利尿激素分泌异常综合征、库欣综合征以及重症肌无力综合征等副肿瘤综合征。

对于小细胞肺癌的治疗，化疗是小细胞肺癌主要和最基础的治疗手段。放疗在其中扮演着重要角色，仅有少数早期的小细胞肺癌患者首选手术治疗。化放疗联合是局限期小细胞肺癌的标准治疗手段，化疗是广泛期患者的标准治疗。广泛期患者一线的化疗方案依托泊苷联合铂类、伊立替康联合铂类。而对于体力状况评分较差的患者来说，应该在最佳支持治疗的基础上，根据患者的肿瘤情况、机体情况、患者及家属的意愿等进行综合分析，权衡利弊之后谨慎地选择治疗方案。

广泛期小细胞肺癌的患者预后很差，其诊断后的中位生存期约为9-10个月。预后差、治疗选择匮乏是广泛期小细胞肺癌患者持续面临的困境，寻找新药物来改善这些患者的预后一直是巨大挑战。值得高兴的是，随着免疫治疗和靶向治疗的发展，针对小细胞肺癌的研究也获得了一些可喜的成果。

小细胞肺癌免疫治疗

免疫治疗不断为小细胞肺癌的治疗带来新的希望，截至目前，已有4款PD1/PDL1免疫检查点抑制剂获得美国FDA批准治疗小细胞肺癌，其中，K药获批三线或三线以上治疗、O药获批二线治疗，T药获批一线治疗。

而在刚刚过去的3月，又有一重磅免疫治疗药物被FDA批准一线用于广泛期小细胞肺癌，那就是PD-L1免疫抑制剂度伐利尤单抗，简称I药，度伐利尤单抗的III期临床CASPIAN研究表明，度伐利尤单抗联合化疗可以降低ES-SCLC患者 27%的死亡风险，中位OS达到13.0个月，实现了广泛期小细胞肺癌治疗中的史上最长OS，客观缓解率提高到了68%。在目前的研究数据中，度伐利尤单抗（I药）是唯一证明一线联合依托泊苷+卡铂或顺铂均有显著生存获益的PD-L1免疫疗法，为广泛期小细胞肺癌患者带来了更好的治疗选择。