大家好，我是田静。
前两天，我收到一个老朋友的留言：怎么办？我年龄过期了！
仔细一问，才知道，她一直打算赶在27岁之前，去预约HPV疫苗，但迟迟没有行动，结果拖着拖着把自己给拖过期了。
想起来的时候，发现自己年龄超过26岁，已经打不了9价了。
跑来跟我哭诉也没办法，咱也不能给你身份证改年龄啊？
我只能建议她去打二价或者四价，毕竟九价的保护范围只比二价多出了10%，为了这10%而错过最佳接种时间得不偿失。二价和四价的HPV病毒保护效果其实完全没有差别。
HPV疫苗这个话题，我不是第一次聊了，熟悉我的读者应该都知道。
从HPV二价，到四价、九价陆续在大陆通过并开放预约，眨眼就过去了快三个年头。
△ 我曾经发过的文章
很多人都知道它的重要性，但有多少人真正去付诸行动去打呢？
说实话，大家对自己的身体健康太不重视，等到真正发生性行为被感染，再想起来去打，效果就大打折扣了。
今天再给大家科普一下HPV疫苗的事情，也再跟大家强调一下：HPV疫苗真的建议女孩们打，越早越好。
尤其是 9-14 岁的女孩，在还未发生性行为之前接种疫苗，保护效果最好。
如果你家里有女孩，一定要记得带她在性生活之前去打HPV疫苗。
被广大网友亲切称为“耿直男孩”、“段子手男神”的张文宏谈论“HPV疫苗”的视频又上热搜了！
他说：“人类历史上只有2个疫苗可以预防肿瘤，一个是HBV疫苗，一个是HPV宫颈癌疫苗。HPV疫苗尤其需要打，特别你家里如果有姑娘，早点在她什么都不懂的时候把疫苗先给打了。”
#“什么都不懂的时候”
是什么时候？#
因为HPV大多通过性行为感染，所以女性在首次发生性行为之前完成疫苗接种的效果好。2017年5月世界卫生组织（WHO）在HPV疫苗立场文件中明确指出：未发生性行为的女孩接种疫苗，将获得最好的保护效果，建议将 9-14 岁女孩作为首要接种对象。
北京大学人民医院妇产科教授魏丽惠在接受央视采访时也指出：
“接种疫苗最获益目标人群是9到14岁，9到14岁完全没有接触到病毒的感染，所以这时候如果给她接种HPV疫苗，她将得到一个最好的效果”
#那么15岁之前打和15岁之后打，
有什么区别呢？#
HPV病毒感染的主要途径是性传播。我国HPV流行病学研究结果显示，15-19岁是感染HPV病毒的高峰期。在该年龄段，几乎三名女性中就有一人会感染上这类病毒。
另有研究显示，初次性生活后，46%的女性将在3年内感染上至少1种HPV。感染上之后再接种，疫苗效果就大大减低。
因此，15岁之前，还没感染病毒之前接种HPV疫苗至关重要。
#为什么要打HPV疫苗？#
当然是为了“保护自己”！
在中国，宫颈癌是女性生殖道第一大恶性肿瘤，但也是唯一可以预防的癌症。Harald zur Hausen（哈拉尔德·楚尔·豪森）指出，99.7%的宫颈癌与长期或反复的高危型人乳头瘤病毒HPV感染有关，他也因为这个发现获得了2008年诺贝尔生理学或医学奖。
因此我们说，防止HPV感染，就能预防宫颈癌。
HPV病毒感染之后，会诱发宫颈癌的发生和发展，时间可以从数年到数十年，一般认为有以下演变过程：
0期被认为是原位癌，此时癌细胞仅可在宫颈表层细胞中发现；
IA期则被认为是浸润性肿瘤，镜下可见肿瘤已突破表层侵入下面层的简质组织，大小约3-5mm深、7mm宽，IB期宫颈癌分两种情况，一种是肿瘤仍然可见，但大于3-5mm深、7mm宽，另一种是肉眼可见，癌灶大于4cm；
ⅡA期肿瘤已扩散出宫颈，甚至累及阴道上2/3，但未侵犯子宫周围组织，ⅡB期肿瘤扩散至宫周组织；
ⅢA期肿瘤扩散累及阴道下1/3，ⅢB期肿瘤扩散到骨盆壁，或者可能扩散到输尿管，如果尿流流出受阻，肾脏可能会积水肿大或衰竭，ⅣA期，肿瘤侵入附近的盆腔器官，如膀胱或直肠，并可能扩散到盆腔淋巴结，ⅣB期癌症通过盆腔淋巴结转移至体内其他地方，如肝脏、肠等。
#要等九价疫苗吗？#
目前宫颈癌疫苗有二价、四价、九价三种，分别适合9-45岁、20-45岁、16-26岁女性。目前九价疫苗求大于供，出现了排队现象。那要等吗？
世界卫生组织2017年明确指出：“现有证据表明，从公共卫生角度，二价、四价和九价疫苗在免疫原性，预防16型、18型HPV相关宫颈癌的效力和效果方面无差别，三种疫苗都可预防大多数的相关癌症。”
△ 二价、四价和九价疫苗的区别
魏丽惠教授也认为，从对宫颈癌的预防效果上来说，二价和四价的疫苗几乎没有区别。对于目标接种人群，应当在有接种条件的情况下尽早接种，不要因为等待错过了最佳接种时间。
理论上说，对中国人而言，九价的保护范围只比二价多出了10%，为了这10%而错过最佳接种时间得不偿失。四价和二价在HPV病毒保护率上则完全一样，更没有等的必要。
#打了疫苗可以保护多久呢？#
目前HPV疫苗相关研究的整个过程中，HPV疫苗均显示出极长的保护持续时间。女性受试者直至接种疫苗后至少10年，仍能观察到疫苗持续预防高级别宫颈、阴道和外阴肿瘤。
也有报道称个体接种疫苗后最长达10年，抗体浓度仍维持在能防护HPV感染的水平，所以，一次接种可以让自己拥有长久的保护。
如果你有这个条件，如果你家有姑娘，在她不懂事儿的时候，就把疫苗先打了吧！
毕竟，时间就是生命啊，我亲爱的朋友。
编辑：童姥
视觉：大虾
（文中图片来源于作者及网络）
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