新冠疫情暴露了哪些公共卫生建设短板| 同济大学王兰团队研究成果

医疗卫生设施建设是衡量一国医疗卫生水平的重要指标。2020年1月，新型冠状病毒肺炎疫情突发，医院床位数不足、医护人员短缺、医疗用品匮乏成为疫情震中武汉面临的主要难题，侧面反映出武汉及中国医疗卫生设施建设中可能存在短板。

基于2018年中国医疗卫生统计数据，《新冠肺炎疫情下中国医疗卫生设施现状与国际比较》对比了多个国家相关指标，本文结合武汉各医院在抗击疫情中的现实困境，探讨中国医疗卫生设施发展的不足之处，并提出相关建议。

中国医疗卫生设施体系

论文集中讨论了医院、社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院三类卫生机构。

比较

分析

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对比SARS时期

2003年，SARS疫情之后，国家全面加强公共卫生服务和重大疾病防控工作。全国医疗设施机构总数由2003年的806423个增加到2018年末的997434个，每10万人口医院数由1.37个增加到2.37个，每10万人口基层医疗卫生设施数由4.21个增加到5.12个。2018年底，每千人口医疗卫生机构床位数由2.45个增加到6.02个，每千人口执业（助理）医师数和注册护士数均有较大幅度增长。

中国医疗卫生设施的发展趋势

（2003-2018）

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地域比较

人口跨区域流动会动态影响不同地区的医疗卫生设施资源配置。从人均设施情况来看，人均医疗卫生设施数西部最高，东部次之，中部最低，总体上相差不大。中国的医疗卫生设施分布在地域上呈现出一定的南北差异，人均医疗卫生设施数呈向南递减趋势。

东中西部地区医疗卫生设施比较

湖北省是此次新冠肺炎疫情的重灾区，作为湖北省会的武汉市，人均医疗卫生设施水平较大幅度优于其他地区，每千人口医疗卫生机构床位数高达8.6个，比北京上海高出50%。说明在实际使用中，常规医疗卫生设施标准在面对突发公共卫生事件中的空间适应性较差，只能通过新建传染病医院和改造临时隔离场所来满足大量的床位需求。

医疗卫生设施的南北差异比较

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城乡差异

我国城乡医疗卫生资源差距明显。中国80%的医疗资源集中在大城市的核心医院，而仅有20%的医疗资源分配到地方基层医院。基层医疗卫生设施增长不明显，甚至有所下降。新冠肺炎疫情期间，农村医疗资源相对短缺，易造成防控死角。

城市和农村地区医疗卫生设施比较

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公立与民营医疗设施

公立医院是我国医疗服务体系的主体，目前中国医院总数33009个，其中公立医院12032个，民营医院20977个，民营医院占比63.5%。在基层医疗卫生设施中，公立基层医疗卫生设施占主体地位，占比超过70%。从武汉疫情防治中可以看出，公立医院仍然是抗击疫情的主要力量。

公立和民营医疗卫生设施比较

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国际比较

中国在人均医院数和人均床位数指标上已经达到中等偏上水平。但在人均医师数和人均护士数两项指标对比中，中国的人均医疗卫生人力资源配置仍然严重落后于其他国家。中国每千人口执业（助理）医师数处在排名末端，每千人口注册护士数和医护比偏低。同时，中国的卫生支出仅占 GDP的 6.4%，而比例最高的美国达 16.8%。

各国医疗卫生设施比较

新冠肺炎疫情中的武汉医院情况

新冠肺炎疫情前，武汉市拥有医疗卫生机构6340个，医院398个，医疗卫生机构床位数9.53万张，执业与注册医护人员数量9.4万人，人均传染病床位数1床/万人，仅达到我国计划的人均传染病床位数下限。

总体来看，武汉新冠肺炎疫情期间医疗设施总量共增加34个，医疗床位数增加3.25万张，医护人员数量增加 3.2 万人，总床位数达到 4.5 万张，基本满足新冠肺炎疫情的救治需要。

结论

建议

中国医疗卫生设施的总体布局较为均衡，但应注意加强南方地区的医疗卫生设施建设。农村一直是医疗卫生设施薄弱地区，基层医疗卫生设施发展较为缓慢。民营医院发展迅速，但规模偏小，且向基层转化的力度不够。

从与其他国家的对比可以看出，中国在医疗卫生设施数量上已接近欧美等国家水平，在人均执业（助理）医生数和人均注册护士数上还有一定的差距，且在医疗卫生领域的资金投入不够。

本次新冠肺炎疫情充分暴露了现有医疗机构传染病床位数不足的问题。为解决这一问题，除了增加传染病医院床位、应做好分区隔离、保障预留充分的应急场地与设施外，常规医院也需考虑一定的空间弹性，建议设计可供隔离改造的独立分诊单元和护理单元，同时为突发公共卫生事件预留应急场地。

作者简介

论文作者：王兰,刘璐

作者简介：王兰，同济大学建筑与城市规划学院，教授，研究方向为健康城市规划与设计、城市更新、新城规划与开发、国际比较研究等；刘璐，东南大学建筑学院。

全文详见《新冠肺炎疫情下中国医疗卫生设施现状与国际比较》，发表于2020年《科技导报》第4期。