别再以为吸烟患上肺癌是小概率事件，有一种叫小细胞肺癌的恶性肿瘤其发病就与吸烟关系及其密切，吸烟相关比例占到了98%！在近日举行的首届CSCO 小细胞肺癌大会上，数十位全国肺癌领域顶级专家学纷纷提醒，小细胞肺癌的恶性程度高，它身上的标签往往是进展快、易复发、生存时间短。小细胞肺癌若不及时治疗，中位生存期仅为2个月～4个月。
首届CSCO 小细胞肺癌大会与会专家
无法有效控制原因：女性、青少年吸烟率上升
肺癌是中国发病率与死亡率最高的癌种，肺癌已经悄无声息地走进我们的生活，最新数据显示，我国肺癌年发病 78.7 万人，死亡 63.1 万人。肺癌根据病理类型，可以分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，其中小细胞肺癌约占肺癌的15-20%。
小细胞肺癌是一种侵袭性强，增殖迅速的恶性肿瘤。广东省肺癌研究所名誉所长吴一龙教授表示，在肺癌诊断中，如果确诊是“小细胞肺癌”可要提高警惕，因为这类肺癌的恶性程度高，它身上的标签往往是进展快、易复发、生存时间短。小细胞肺癌若不及时治疗，中位生存期仅为2个月～4个月。目前化疗是广泛期小细胞肺癌最常见的临床治疗方案，但仅有20%的广泛期小细胞肺癌患者接受治疗后会出现症状完全缓解，往往很快又出现耐药，5年生存率极低。
广东省人民医院终身主任、广东省肺癌研究所名誉所长吴一龙教授
中国医学科学院肿瘤医院教授段建春介绍，小细胞肺癌临床表现为包括像原发肿瘤引起的一些症状，包括像咳嗽、咳痰、喀血、喘鸣以及呼吸困难和胸痛等等，由于肿瘤在局部生长的非常快，也可能会出现肿瘤内胸腔内的播散和蔓延，可能会导致患者出现上腔静脉综合征、膈肌麻痹以及食管受压。
吉林省肿瘤医院院长程颖教授表示：“小细胞肺癌与吸烟有着非常密切的关系，100个患者里面大概 97 或 98 个人是吸烟的，只有两三个不吸烟，且以男性患者居多，近年来女性和青少年的吸烟率在逐年增加，这让肺癌特别是小细胞肺癌的发生率无法得到有效控制。
吉林省肿瘤医院院长、吉林省肺癌诊疗中心主任程颖教授
化疗、放疗、免疫等方式联合有望提高生存期
“相比非小细胞肺癌靶向治疗和免疫治疗不断取得新进展，30年来小细胞肺癌（SCLC）进展缓慢，首选方案仍是含铂化疗，大部分患者往往很快出现耐药，小细胞肺癌一直是临床的“硬茬”，预后极差！”上海市肺部肿瘤临床医学中心主任陆舜教授表示，全球科学家一直在针对小细胞肺癌进行各种创新药物研究。自1970年以来，全球有40项针对小细胞肺癌的三期临床试验，但绝大部分试验都以失败告终。
直至2018年世界肺癌大会上公布的一项研究显示，免疫治疗联合化疗可以显著延长小细胞肺癌患者的总生存，降低该研究受试患者死亡风险30%。这一研究打破了广泛期小细胞肺癌一线治疗30年的沉寂。此项研究的中国主要研究者程颖教授介绍，研究显示，免疫治疗联合化疗组的小细胞肺癌患者中位生存期为12.3个月，而化疗组患者仅为10.3个月。能够使患者获得超过1年的生存期，一直是临床医生的治疗愿望；虽然这一步迈的并不是很大，但这一小步也足以使小细胞肺癌患者的治疗出现一大步进展。
上海市肺部肿瘤临床医学中心主任陆舜教授
北京肿瘤医院胸部肿瘤内科主任王洁教授指出：“近些年来小细胞肺癌的多学科协作，让很多患者从中受益。特别是随着免疫2.0时代的到来，临床上可以进行更多尝试，比如化疗、放疗、免疫治疗等不同方式的联合，针对不同亚型疗效预测生物标志物的不同，选择适宜的治疗方式等等，相信今后中位总生存期的提升会是5个月，10个月，甚至更长，这让更多医生们看到了希望的曙光。”
有20年以上烟史者是高危人群
“去年2月份，一位原有慢性支气管炎的男性患者因长期咳嗽，直至今年开春还不见好，且越来越严重来就诊，结果一检查就发现是小细胞肺癌。” 复旦大学附属中山医院胡洁教授介绍，许多患者是因为出现呼吸科症状来就诊，因为小细胞肺癌临床表现是非常纷繁复杂的，甚至有15%的肺癌患者是可以没有任何的症状，所以无论是医护人员还是患者，都要避免漏诊问题！
新华社记者 沈伯韩/摄
程颖教授呼吁：除了要尽早戒烟，治理大气污染、尽量减少烹调油烟的刺激、加强职业接触中的劳动保护、室内要经常通风换气等措施都是预防肺癌的建议。“尽管肺癌发病率在年轻人群中越来越多，但还不能说肺癌趋于年轻化。”吴一龙教授表示，在我国，老年人和年轻人这两个群体的肺癌发病率都在上升中。程颖教授也提醒年轻人，每年应定期做健康筛查体检。熬夜、打电脑、吃快餐，吃油炸的食品等都是与癌症关系密切的危险因素，倡导年轻人戒烟、追求健康的生活方式。
与会专家特别提醒，肺癌的高危人群，如年龄在 45 岁以上、吸烟史在 20 年以上，有肺部疾病史、有肿瘤家庭史，这些肺癌高危人群更需要定期体检，使用胸部低剂量 CT 进行肺癌筛查。目前已经有大量证据表明使用胸部 CT 做肺癌筛查可以及早发现早期肺癌，并能够降低 20%的死亡率。
采写：南都记者 曾文琼
实习生：李舒敏
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