新冠病毒已发生突变！瑞德西韦停止中国重症试验，68%患者缓解

　　原创首发 | 时代周报（Timeweekly）

　　文 | 叶万

　　狡猾的新冠病毒，真的突变了！

　　今天（4月11日）中午，有媒体报道了国家卫健委高级别专家组成员钟南山关于新冠病毒防治的最新观点。在昨日下午与韩国防疫专家的在线交流中，钟南山院士称新冠病毒基因突变，“已经非常适合在人体内生存”。

　　4月10日下午几乎同一时间，来自剑桥大学遗传学家的一项研究成果被披露。彼得·福斯特等人使用采集自全球各地患者的病毒样本，通过分析它们的基因序列发现，新冠病毒已经突变出3个“截然不同但又密切相关”的变体。

　　一边是新冠病毒突变的速度在加快，另一边，新冠肺炎的药物试验也在火热开展。

　　同样在今天，吉利德科学公司在权威杂志《新英格兰医学》上发布了瑞德西韦的实验结果，另一类药物氯喹/羟氯喹也在近期被曝出多重副作用。自2月5日在武汉正式启动临床实验以来，瑞德西韦一共用于治疗53名新冠肺炎重症患者，其中36人症状得到缓解，占比约为68%。

　　截至今日的最新数据显示，新冠肺炎全球确诊病例已经超过160万。人类与新冠病毒之间的这场赛跑，越来越进入到了共生对峙的持久阶段。

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　　病毒已突变3株，“原始毒株”被发现

　　彼得·福斯特是剑桥大学的遗传学专家，近期以他为主要作者的一篇研究新冠病毒的论文，被发表在了最新一期的《美国国家科学院院刊》上。

　　这是一项针对新冠病毒感染路径的研究，4月10日，英国媒体《太阳报》对这项研究做出了详细报道。这则报道援引专家的分析，警告称新冠病毒突变带来的危险性正在上升，“新冠病毒在不断快速变异，以适应不同人群中的免疫系统抵抗力。”

　　新冠病毒的突变图谱

　　福斯特等人使用的研究样本采集自全球各地的新冠肺炎患者，采集时间从2019年12月24日延伸至2020年3月4日，耗费了整整两个多月时间。通过对第一批160个病毒样本进行基因序列测定，研究者发现新冠病毒已经突变出A、B和C三种变体毒株，它们“截然不同但又密切相关”。

　　这篇论文将A型病毒描述为疫情爆发的根源，因为它“与蝙蝠和穿山甲中发现的病毒关系最密切”。这种类型的病毒曾在武汉存在过，但该地区患者感染的毒株却主要是B型毒株，A型毒株的感染数量不大。在居住于武汉的美国人，以及采集自美国、澳大利亚患者的样本中，同样发现了A型毒株。

　　研究还发现，B型病毒由A型衍生而来，被两个突变分开，然后C型反过来又是B型的“女儿”。B型病毒存在于东亚地区的患者体内，在其他地区尚未发现；而C型病毒则主要在来自法国、意大利、瑞典和英国的早期患者中发现，另外在中国大陆以外的新加坡、韩国等地也有发现。

　　论文称社交隔离有助于防疫

　　主要研究者福斯特对媒体表示，使用数学网络算法来可视化所有合理的树，这项技术最早曾被用于DNA绘制史前人类迁徙地图，这是它第一次被用来追踪新冠病毒的感染路径。虽然因为病毒快速突变，他的方法不能完整追踪到新冠病毒的家谱，但是可以应用于最新的冠状病毒基因组测序，帮助预测未来全球疾病传播和激增的热点。

　　看来要真正从根本上防治住新冠病毒，恐怕还得依靠疫苗和特效药物的研发。

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　　瑞德西韦终止中国试验，68%重症患者得到缓解

　　截至目前，中美等各国针对新冠病毒研发的疫苗，已有部分加速进展到了人体试验阶段。但是归根结底，疫苗的研发仍旧是一项长期工作，少则一年、多则数年。

　　正因如此，特效药物的临床实验工作，就显得十分重要了。

　　新冠肺炎疫情爆发之初，今年2、3月间曾有多款药物被选为临床试用药物。吉利德科学公司此前为埃博拉病毒研发的新药瑞德西韦，就是曾经被寄予厚望的一款药物。疫情发生后，该公司很快宣布提供瑞德西韦药品，仅仅3天后，这款药物就被批准用于临床治疗新冠肺炎患者。

　　瑞德西韦曾在武汉多家医院用于临床治疗新冠肺炎

　　瑞德西韦作为一款新药正式用于临床试验，是在2020年2月5日的武汉，当时预计完成临床试验需要近三个月时间，直到4月27日才能得出实验结果。

　　然而事件才走到4月11日，与病毒赛跑的人们就收到了新的消息——瑞德西韦用于治疗重症患者的实验结果，在《新英格兰医学》杂志上刊发了！

　　吉利德科学的论文显示，瑞德西韦在同情用药中向53名来自全球各地的严重及危重患者提供了用药。在这些重症患者中，有36人的症状得到了缓解，占比约为68%。在死亡率控制，尤其是在需要接受机械通气的危重患者中，瑞德西韦的治疗将死亡率控制在了18%。

　　在重症患者的死亡率上，这篇论文声称，此前在中国进行的一系列研究中，重症COVID-19患者的死亡率在17-78%之间；一项在武汉进行的包含201名患者的研究中，接受有创通气的患者的死亡率高达66%。

　　图片来源：21世纪经济报道

　　当然，吉利德科学公司的研究当中也存在一些不足，主要是没有采集病毒负荷的数据，没有对照组且研究的患者数目不足，以及随访时间较短。

　　对此，该公司首席医学官默达德博士在公开信中表示：“吉利德公司目前有多项临床试验正在进行中，有些试验的初步数据将在未来几周中公布。我们的目标是尽快积累更多的数据，更全面地评估瑞德西韦的潜力。”

　　今天下午的最新消息显示，由于入组人数不足，吉利德科学公司已经宣布终止瑞德西韦的中国重症临床实验。这款药物对于新冠肺炎的临床疗效和副作用究竟如何，恐怕还要等上一段时间才能最终揭开谜底。

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　　曝出多重副作用，瑞典医院停用氯喹

　　相比之下，另一款被美国总统特朗普等名人政要、医学专家推荐的抗疟疾药物氯喹和羟氯喹，则在近期被曝出了多重副作用，尤其是对患者的心脏会造成重大影响。

　　在不久前的当地时间3月28日，美国食品和药品监管局刚刚发布了氯喹和羟氯喹用于治疗新冠肺炎的紧急使用授权。到4月初，就有不少医疗人士对这款药物的副作用表达了担忧，一些地区甚至因此停止此类药物的临床使用。

　　值得一提的是，钟南山也曾在2月份就对磷酸氯喹的真实疗效提出疑问。

　　钟南山此前称磷酸氯喹够不上特效药

　　美国食药监局的前领导人在近日接受《科学》杂志采访时，谴责了前东家对抗疟疾药物的紧急授权，认为这项授权只是基于临床治疗微弱的证据，而不是科学的证据，“这种做法损害了FDA的权威，也危及抗疟疾药物治疗新冠病毒感染的真正价值”。

　　上述人士的意见似乎得到了美国疾控中心的“暗中”支持，这家机构在发布氯喹和羟氯喹治疗新冠肺炎的用药指南3天后，删除了当中的关键剂量信息。同时在指南开头指出羟氯喹治疗新冠肺炎的“最佳剂量和有效时间尚不清楚”。

　　截至目前，瑞典已经有多家医院因为顾忌到氯喹/羟氯喹药物的副作用，而停用了这两款有可能对患者有帮助的药物。在斯德哥尔摩，一位患者在3月23日被医生开出每天服用两片氯喹的治疗方案，而后他出现了抽筋、视力丧失、头痛等严重的副作用。

　　瑞典萨尔格伦斯大学医院感染科的一位首席医师，在接受当地媒体采访时，表达了医院对于使用氯喹的担忧：“之前就有怀疑氯喹的副作用比预期的严重，尤其是在心脏方面。”早在3周前，该医院就已经停止使用氯喹治疗新冠肺炎患者。

　　全球最新疫情地图

　　根据疫情最新统计数据，截止到4月11日下午15时30分，全球新冠肺炎确诊病例已经达到161万，累计死亡病例已经逼近10万，达到99514例。仅4月10日一天，全球新增确诊病例仍居高不下，达到8.5万。

　　或许在接下来的一段时间里，我们就要进到与新冠病毒赛跑的持久阶段了。

　　形势依然严峻，防疫不可大意。

　　编辑 / 沈寂、沈方