【脊柱健康】什么是腰椎滑脱

一些患者，特别是一些中老年患者，因为腰痛来医院就诊，经过拍片检查以后，医生诊断为“腰椎滑脱”。患者一脸茫然：“啥是腰椎滑脱？严重吗？需要手术吗？不会瘫痪吧？”到底什么是腰椎滑脱呢？

什么是腰椎滑脱？

腰椎滑脱 是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移，表现为腰骶部疼痛、坐骨神经受累、间歇性跛行等症状的疾病。

正常人的腰椎排列整齐，如果由于各种原因导致其中一个腰椎的椎体相对于邻近的下一个腰椎向前（较多）或向后（较少）滑移（前后错位），就称为腰椎滑脱。其中引起临床症状者称为腰椎滑脱症。

什么原因造成腰椎滑脱？

造成腰椎滑脱的原因有先天性发育不全、外伤和劳损。

腰椎在发育时有椎体及椎弓骨化中心，每侧椎弓有两个骨化中心，其中一个发育为上关节突和椎弓根，另外一个发育为下关节突、椎板和棘突的一半，如果两者之间没有愈合，则会导致先天性峡部崩裂不连，引起腰椎滑脱。另外也可因骶骨上部或L5椎弓发育异常而产生滑脱，但这种情况下其峡部并无崩裂。

急性外伤、后伸性外伤产生急性骨折可导致腰椎滑脱，这种情况多见于竞技运动类活动中或劳动搬运工。人体处于站立时，下腰椎负重较大，导致前移的分力作用于骨质相对薄弱的峡部，长期反复作用可导致疲劳性骨折及慢性劳损损伤。

如何诊断？

根据X线检查即可明确诊断并确定滑脱程度，包括腰椎正侧，过伸过屈位及双斜位片。CT、MRI检查可以明确脊髓或神经根受压情况，协助鉴别诊断。

必须要手术治疗吗？

当然不是。临床上，并不是每一个腰椎滑脱症的患者都需要治疗，更不是都需要手术治疗!一部分腰椎滑脱无临床症状，不需要任何治疗，观察即可。

出现以下这些情况时应及时手术治疗①持续性腰背疼痛，经保守治疗不缓解；②伴有持续神经根压迫症状或椎管狭窄症状，间歇性跛行严重；③严重腰椎滑脱（２度以上）；④X线证实滑脱进展。手术主要是对受压神经进行减压，使滑脱椎体的复位以及滑脱椎体和邻近椎体的融合并进行内固定。一般预后较好，其治疗效果都比较满意。

平常应该注意什么？

(1) 尽量减少腰部过度旋转，蹲起等活动，减少腰部过度负重，减少腰椎小关节的过度劳损、退变。

(2) 控制体重。

(3)加强腰背肌肉的功能锻炼。