很多人对于糖尿病的理解就六个字；“血糖高，少吃甜”。
其实，糖尿病的产生以及所影响到的是身体的一整套的血糖转变系统，而针对系统各个环节薄弱项的对应治疗，才会出现各类相对应的药物，包括胰岛素。要想懂得怎么吃药，我们先来详细了解血糖是怎么生成和消耗的。
血糖生成大致流程：
当我们进食以后，食物首先进过胃肠道的消化吸收以及重吸收，大部分会转变成葡萄糖吸收进入血液。少部分不能被吸收的就会随着尿液一起排出。
进入血液中的葡萄糖，在胰岛素和受体结合后，就会搬运给人体的各个器官供能。还有部分葡糖糖，会转变为肝糖原，作为储存粮食，以备后用。
当我们需要能量的时候，胰岛素和受体就会开始搬运血液中的葡萄糖。血液中的不够时，储存的肝糖原，就会分解，变成大量的葡萄糖。
2型糖尿病主要是因为胰岛素与受体不亲近，也就是说搬运工偷懒了。
口服降糖药就是在血糖转变的各个环节中发挥作用，胰岛素就是直接搬运血糖。了解大致流程后，我们再来看各种药物作用环节：
1、双胍类
减少肝脏葡萄糖的输出。相当于把你的储备粮食给封住，不让它随意分解成葡萄糖。
此类药物不刺激胰岛素的分泌，主要通过促进外周组织摄取葡萄糖、抑制葡萄糖异生、降低肝糖原输出、延迟葡萄糖在肠道吸收，由此达到降低血糖的作用。同时兼有降脂、减肥及心血管保护作用，尤其适用于肥胖的2型糖尿病患者，该类药物虽不能单独用于1型糖尿病治疗，但是1型糖尿病患者在应用胰岛素的基础上，如血糖波动太大时可以加用该药，有助于平稳控糖。
此类药物常见不良反应有胃肠道反应，如口干、口苦、金属味、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等。此类药物主要从肾脏排泄，肾功能不全者禁用，心衰、缺氧患者值用。
代表药物：二甲双胍。
二甲双胍降低空腹血糖效果好，该药对血糖在正常范围者无降血糖作用，单独应用不会引起低血糖，与磺脲类合用可增强其降糖效果。
2、磺脲类
促进胰岛素分泌。受体嫌弃胰岛素，没关系，用数量来打动你。多来一点，总归有你喜欢的。
主要是通过刺激体内胰岛β细胞增加胰岛素分泌而发挥降糖作用，适用于胰岛功能尚未完全丧失的2型糖尿病患者。但是它的不良反应是低血糖。磺脲类药物降糖作用很强，大多数磺脲类药物所刺激出的胰岛素分泌需要经过1.5小时才能达到峰值（简称“达峰”），为使胰岛素分泌达峰时间与餐后血糖达峰时间同步，以有效地降低餐后血糖，第二代磺脲类药物应该在餐前半小时服用，格列美脲可以餐前即刻服用。
代表药物：格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲。
3、噻唑烷二酮类
改善胰岛素抵抗。胰岛素和受体不亲近，想办法让它们亲近，也称为“胰岛素增敏剂”。它能够增加胰岛素受体的“亲和力”，也就是说能增强机体对胰岛素的敏感性，改善糖代谢及脂质代谢，能有效降低空腹及餐后血糖，适用于伴有明显胰岛素抵抗的2型糖尿病患者。既可以单独应用，也可以与其他药物联用。单独服用该药不会引起低血糖，而且餐前、餐后都可以服用。
这种药物的不良反应很严重，颜面和手脚浮肿，体重迅速增加，心功能不全或肝功能异常的糖尿病患者禁用。
代表药物：罗格列酮、吡格列酮。该药起效较慢，需要2—3周才明显见效，但作用持久。
4、α-糖苷酶抑制剂
延缓食物的消化吸收。消化的越快，血糖升的就越快。降低胃肠吸收功能，在同样的时间内，可以让血糖降低。
此类药物可延缓肠道对碳水化合物的吸收，可以抑制肠道α-葡萄糖苷酶，延缓大分子多糖、双糖的分解和吸收，可降低餐后血糖。适用于绝大多数餐后血糖较高的1型和2型糖尿病患者。该类药物降糖效果缓和，单用时不会引起低血糖，但与磺脲类或胰岛素合用时仍可发生。当低血糖发生时，进食淀粉类或者双糖类（如蔗糖）食物无效，应及时补充葡萄糖。由于该类药物的作用底物是食物中的多糖、双糖，所以，该药在服用时应与第一口饭—起服用，否则不能发挥作用。
该类药物的主要不良反应是腹账、排气过多、腹泻等胃肠道反应，因此有消化道疾病以及疝气的患者忌用。需要注意的是个别患者服用阿卡波糖会引起肝损害，为慎重起见，有严重肝损害的2型糖尿病患者最好也不用阿卡波糖。
代表药物：阿卡波糖、伏格列波糖。
5、格列奈类
此类药物起效更快、达峰更快、作用维持时间较短，可有效地控制餐后血糖，而且不引起严重的低血糖，不引起肝脏损害，有中度肝脏及肾脏损害的患者对该药也有很好的耐受性，药物相互作用较少，适用于餐后血糖的控制。适合老年人、轻度糖尿病肾病患者以及饮食不规律者。
注意：格列奈类药物属于餐后胰岛素分泌调节剂，可有效控制餐后高血糖，难以有效地降低基础血糖即空腹血糖。
代表药物：瑞格列奈、那格列奈、米格列奈。
6、DPP-4抑制剂
原理：减少体内GLP-1 的分解。既可以增加胰岛素，也抑制了升血糖激素。
DPP-4抑制剂即二肽基肽酶4抑制剂，是一类治疗2型糖尿病的药物，该类药物能够抑制胰高血糖素样肽-1(GLP-1)和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽(GIP)的灭活，提高内源性GLP-1和GIP的水平，促进胰岛β细胞释放胰岛素，同时抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素，从而提高胰岛素水平，降低血糖，且不易诱发低血糖和增加体重。
特点：①在餐后生成，以葡萄糖依赖的方式促进胰岛β细胞分泌胰岛素从而降低血糖，不易诱发低血糖；②抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素；③延迟胃排空从而有利于餐后血糖的控制；④降低食欲，减少食物的摄入；⑤抑制肠道分泌脂蛋白并可能降低作为心血管疾病危险因子的餐后高血脂，从而具有心脏保护作用；⑥在体外可调节胰岛β细胞再生、增殖和存活。
代表药物：西格列汀。
7、SGLT2抑制剂（新药）
抑制尿液中葡萄糖的重吸收。让葡萄糖排出增加，减少血液中的葡萄糖。
钠-葡萄糖协同转运蛋白2(sodium-dependent glucose transporters 2，SGLT-2)抑制剂可以抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使过量的葡萄糖从尿液中排出，降低血糖。为糖尿病的治疗提供了一条新的途径，成为降糖药物研究的热点。SGLT-2在葡萄糖的重吸收中起主要的作用，SGLT-2转运肾重吸收葡萄糖的90%，而SGLT-1 只占其余10%。因此，SGLT-2的抑制剂可以阻断近曲小管对葡萄糖的重吸收而通过尿排出多余的葡萄糖，从而达到降低血糖的目的。
研究发现SGLT-2抑制剂还有其他功能：①可以保护胰岛 β细胞功能；②可有效减轻体重；③可明显降低心血管病高危的2型糖尿病患者的心血管病风险(主要包括降低非致死性心肌梗死、心血管死亡和非致死性卒中的发生风险)；④对于轻、中度肾功能不全患者还有潜在的肾脏功能保护作用，它为2型糖尿病的二、三线用药，且可与二甲双胍或其他降糖药联合使用。
代表药物：达格列净
8、胰岛素的作用
直接搬运血糖，不必刺激疲劳的胰岛B细胞，可以让胰岛B细胞得到有效的休息。
如何更好的选择降糖药，必须因人而异通过正规检查后在医生的指导下使用！
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