神医张元素治头痛的秘诀：掌握分经止痛的奥秘，就能指哪儿打哪儿

对于很多人来说，几乎都经历过头痛脑热，对于头痛这样的病症也许早已司空见惯。但是，可别小瞧了这个令人不太起眼的头痛，里面蕴含的学问可大着呢！早在金元时期，著名的易水学派创始人对于头痛就发明了分经论治的方法，至今仍被广泛运用。

张元素的分经论治主要是从药物归经理论衍生出来的，但同时也是引经药的一个分支。张元素对于头痛的“随证治病用药”的论述是这样的，“头痛须用川芎，如不愈，各加引经药：太阳蔓荆，阳明白芷，少阳柴胡，太阴苍术，少阴细辛，厥阴吴茱萸。顶巅痛，用藁本，去川芎”。

川芎是伞形科植物，具有行气开郁、法风燥湿、活血止痛的作用，对于川芎治头痛的记载，最早在《神农本草经》中就有记载，如“主中风入脑头痛”，而在《日华子本草》中对川芎的作用可以说是达到一个很高的高度，即川芎“治一切风，一切气，一切劳损，一切血”，这都有一种灵丹妙药的感觉。不仅如此，《本草汇言》更是进一步指出，“凡散寒湿、去风气、明目疾、解头风、除胁痛、养胎前、益产后，又癥瘕结聚、血闭不行、痛痒疮疡、痈疽寒热、脚弱痿痹、肿痛却步，并能治之”，由此不得不说，川芎的作用极其强大，而且对于止头痛来说，还有一个经典良方——川芎茶调散。所以，一般头痛都会用到川芎。

张元素认为，如果用上了川芎效果还是不太好，那就需要加上引经药了。引经药是一个很神奇的东西，这就好比两军对垒的时候，需要有一支队伍去打探敌方情况一般。有了这个先锋开路，三军将士便可长驱直入，直击敌方要害。由此可见，这个引经药的确是很重要的。

对于头痛来说，在使用川芎效果不好的情况下，就要考虑使用引经药。我们先来看看三阳经头痛的引经药。如果是太阳经头痛，主要见于前额、巅顶、枕部疼痛连及项、背，或由项连肩，这种情况可以酌情加入蔓荆子。如果是阳明经头痛，主要见于前额、面颊、眉棱骨，或痛连齿龈，或颜面疼痛，这种情况可以酌情加入白芷。如果是少阳经头痛，主要见于头侧疼痛，可连及耳、目外眦，这种情况可以加入柴胡。

了解完了三阳经头痛的引经药之后，接着来了解三阴经头痛的引经药。如果是太阴经头痛，主要表现是头痛部位不固定，或全头痛，或局部疼痛，这种情况可以加入苍术。如果是少阴经头痛，疼痛部位也不固定，不过以全头痛为主，这种情况可以加入细辛。如果是厥阴经头痛，主要以巅顶、颜面疼痛多见，或全头痛，或头痛部位不固定，这种情况可以加入吴茱萸。

在分经论治头痛的过程中，我们发现了一个有趣的地方，就是张元素认为“顶巅痛，用藁本，去川芎”。按照六经分经论治来看，厥阴经头痛就包含了巅顶痛，为何这里还要单独列出来呢？对于巅顶痛，张元素的弟子王海藏曾这样说道，“巨阳从头走足，唯厥阴与督脉会于巅，逆而上行。诸阳不得下，故令巅痛”。所以，天灵盖的位置疼痛，不仅仅是厥阴经的范围，还应该与督脉联系起来。所以，张元素认为，这种头痛不需要用川芎，而需要用藁本。

藁本与川芎同属伞形科植物，张元素指出，“巅顶痛，非此不能治”，这也是为什么他对巅顶痛的用药凡例中非得要单独列出来的原因。《本草汇言》认为，“藁本，升阳而发散风湿，上通巅顶，下达肠胃之药也”，这也为张元素用此药提供了有力的佐证。由此可见，巅顶痛只是单纯的加吴茱萸还是不够的，而且用藁本的效果要比吴茱萸更好。当然，如果不仅仅的巅顶痛，而且是属于六经中的厥阴经头痛，此时用吴茱萸也是不错的，如果加上藁本效果会更好。

总体来讲，张元素的分经论治治头痛的概念还是颇有见地的，这对后世医家在治疗头痛的过程中，增添了更多的治疗思路。当然，张元素设计的这些用药凡例，不仅仅可以单味药或者药对使用，在辨证处方时，作为辨证加减，也是一种不错的选择。

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