年年体检正常，为什么还会查出癌症晚期？

本文由160健康研究所（WX：ZX91160）编辑部原创

大家好，我是所长。

前段时间，我看见小助理列了一大张清单，还以为是她双十一抄的“作业”。结果小助理来了一句：“这不年底了吗，准备去做个全身体检。”

年关将至，又到了做体检的好时机。定期体检是远离疾病的秘诀，但真的有必要像小助理一样做那么多、那么“全”的检查吗？

今天，所长来教你如何做性价比最高的常规体检，少花冤枉钱。

正常人的“智商税”套餐

《中国卫生和计划生育统计年鉴》的数据显示，2017 年全国体检人数增长到 4.56 亿人次，且这个数字依然在增长。

国民的健康意识上去了，是件大好事，说明我们离人均寿命上升又近了一步。但是，绝大多数人看到一大串体检项目，几乎一脸懵，只能听从机构推荐，乖乖地被“割韭菜”。

我们每年做常规体检，无非是为了排查身体中的健康隐患。说白了，一是防癌，二是防慢性疾病。那么，那些直勾勾奔着癌症去的专项检查，真的有必要做吗？

让所长来给你分析分析：

• 肿瘤标志物检测#8db3e2

什么是肿瘤标志物？

说白了就是证明恶性肿瘤细胞存在的物质。

它的检测方式很简单，就是通过你的血液、体液或是排泄物，看这些地方有没有恶性肿瘤细胞生活过的痕迹。

肿瘤标志物并非单项指标，而是一系列指标，比如甲胎蛋白、癌胚抗原、糖基抗原CA199等。普通人做肿瘤标志物检测，无异于大海捞针。

一般来说，大多肿瘤标志物的特异性和敏感性都不高，就算指标异常也不能得出“体内有肿瘤”的结论，所以这项检测更多是被用于已确诊肿瘤的监测。

• 基因检测

同样的，基因检测也是服务于“高危人群”的。

大家都知道，癌症有遗传性。但实际上，只有5%-10%的癌症有遗传性。

只有这些已知有遗传易感的癌症，才可能通过特定的基因检测筛查出来。而对于没有家族癌症史的朋友来说，这种“滴血验瘤”的方式，无异于高额智商税。

• PET-CT

PET-CT，俗称螺旋CT扫描。就准确性和安全性而言，PET-CT确实比常规的CT检查更为先进，可以说是目前世界上最高端、最先进的医学影像诊断设备。

一方面，它很全面，做一次可以从头到脚、360度透视身体每一处；另一方面，它很精确，理论上可以检测出2mm以上的微小肿瘤，准确性高达90%。

但PET-CT并不是健康体检的常规项目，因为它在健康人群筛查出恶性肿瘤的比例仅达1.3%，有效性非常低。

除此之外，PET-CT作为影像学设备，还存在着一定的辐射风险。刚做完PET-CT检查的人，作为潜在的放射源，在短时间内应该避免与孕妇和儿童有过多接触。

至于为什么很多机构都会推荐这项检查，看它的价格就知道了。

做一次PET-CT，接近上万元，医保还不能报销。

综上所述，这些防癌专项体检，一般是不建议健康人群做的。

当然啦，这里说的正常人，指的是普通风险人群，也就是45岁以下、无任何疾病史、没有家族癌症史、也没有特殊职业暴露的成年人。如果是不符合上述条件的高危人群，可以先咨询医生，再结合自身情况自主判断。

体检不做这些，风险高一倍

多花钱事小，影响身体事大。除去多做不必要的项目之外，很多人也像小助理一样对体检存在着很多误区。

误区1：体检项目越多越好

诚然，一年一次的体检确实越全越好，大到器官，小到牙齿，都需要定期检查。

但这个“全”并不等于多，体检并不是项目越多越好。大大小小的检查上千种，各有用途，正常人需要做的就那么十几项。

就拿上面说到的“智商税”套餐和微量元素检测来说，它的受众并不是所有人。

误区2：体检不需要咨询医生

事实上，无论是体检前还是体检后，都最好咨询医生。

一般来说，大部分医院会推出体检套餐，这是合理的。但是这些体检套餐一般是针对普通风险人群，而非高风险人群。

比如说喜好抽烟喝酒的朋友，抛开一些大家都要做的常规检查外，最好还是根据医嘱再做具体的专项检查。

重点高危人群是有家族癌症史的人，以好莱坞女星安吉丽娜·朱莉为例。

因为妈妈身患乳腺癌，56岁就去世了，所以她听从医生的建议，做了针对致癌基因——BRCA1的检测。在已知有87%的患癌风险后，朱莉毅然决然地选择了切除双乳。

同样的，我们体检后如有异常指标，也应该针对这些指标去挂专科。我们需要的不是一张报告单和一本健康手册，而是医生全面的解读。

身体中的很多指标是相互关联的，很多情况下，单一指标并不能准确地反映问题。而这些错综复杂的指标之间，有着怎样千丝万缕的联系，只有医生才知道。

误区3：一次体检能查出所有疾病

世上疾病千千万，一次体检就能查？这算盘我也会打。

常规体检主要是针对两个类型的疾病，一个是常见的重大疾病，比如肺癌、乳腺癌、胃癌、结肠癌等；另一个是常见的慢性疾病，高血压、糖尿病、高血脂等，体检有助于针对这些疾病进行干预，避免发生后续的心梗、中风等严重疾病。

当然，体检也是为了查出可防可治的疾病，防患于未然。

误区4：体检指标正常，就不用预防疾病

拿到体检报告后，看到一堆指标正常，身体症状良好，有人就觉得体检白做了，钱白花了。这简直是“身在福中不知福”，一边害怕得病，一边又觉得体检鸡肋。

体检指标正常就可以为所欲为了吗？答案是否定的。

很多疾病是遗传和环境因素共同作用的结果，病因错综复杂。包括高血压、糖尿病在内的一些慢性疾病，一旦患上，是要终身服药的。

体检指标正常，说明目前身体已查的部位都符合正常水平。可是，这并不意味着身体里没有任何隐患了，毕竟常规检查查不出癌症，只能监测自己短期内的健康状况。

预防疾病、远离癌症，还是需要坚持规律的作息和健康的生活方式，检查和预防措施相结合。

体检查出这些“病”，先别慌

很多人不敢体检，生怕查出什么大病，“我是不是时日不多了？”。拿到体检报告之后，看到各种五花八门的名称，先给自己吓个半死。

其实，体检查出下面这些“病”，根本不用治。因为它们大多数是正常生理现象，只是听起来比较吓人而已。

常规体检该做什么

一般来说，18岁以上、45岁以下的中青年，常规体检做以下项目就够了：

在这份表格的基础上，可以在专科医生的建议下，适当增加适合自己的检查项目。

比如有吸烟史的朋友，建议做一下低剂量胸部CT；三高的朋友，可以在医生的建议下，加测颈动脉超声等项目，以此预估心脑血管病的发病风险。

“没有不好的体检项目，只有不恰当的推荐”。抛开性别和年龄来推荐体检项目的，都是耍流氓。

相比男性来说，女性需要多做两项检查：

• 乳腺检查：常规查体、钼靶或磁共振

• 妇科：妇科常规、妇科B超、宫颈细胞学检查、HPV

45岁以上的高风险人群，做完常规体检外，建议特别做一些癌症专项筛查。

（表格来源：健康160）

一般来说，体检不属于医保范围，但某些单项项目的检查，医保是可以报销的。

比如说，偶尔有胃痛、烧心、反酸等症状的朋友，建议去做个胃镜。内镜是在医保报销的范围的，但是“麻醉药”不报销，做无痛的话自己要掏200块左右的麻药钱。

可以肯定的是，所有体检项目都有存在的必要，只是不是每一项体检都适合所有人罢了。同样的，以上的推荐，也是针对大多数人的情况，以供大家参考。

但更全面的身体检查，还是要根据自己的身体状况、偶尔出现的症状，具体情况具体分析。

每年体检做什么？收藏分享所长这篇“体检项目清单”就知道了。