本文转载自微信公众：长木谷
原标题：华东地区首例 | 上海长征医院钱齐荣主任-王波团队完成 首例人工智能辅助全髋关节置换手术
专家简介：王波，上海长征医院关节外科副主任医师、副教授，复旦大学博士，主要研究方向为股骨头坏死、微创关节置换及人工关节置换感染与松动，人工关节外科，关节矫形及股骨头坏死保头治疗。
前言：复杂全髋关节置换术，一直以来对众多关节外科医生都是一项巨大的挑战和需要持续钻研的课题。因为不仅在术中常常会面临许多难以处理的棘手问题，术前规划难以面面俱到、没有对一些关键细节提前做出预案，同样会大大增加手术难度，使手术效果大打折扣，甚至因为术后脱位、下肢不等长等问题引发医疗纠纷。
2019年10月21日，上海长征医院钱齐荣主任-王波团队，完成华东地区首例人工智能辅助复杂初次右侧全髋关节置换术。基于长木谷AI HIP系统术前的精准规划，针对患者术前合并的发育异常和退变畸形，由人工智能对复杂全髋关节置换患者情况进行综合分析、个体化选择人工关节假体类型进行精细比对分析，通盘考量畸形髋关节的旋转中心、偏心距、下肢长度以及假体方位，快速、精准、高效的为术者提供最佳手术方案。术中采用前沿的直接前方入路（DAA）全髋关节置换术，精确操作，为患者术后的加速康复奠定了坚实基础。
患者信息
患者为一名41岁女性，受到髋关节疼痛和跛行的困扰十余年，由于患者年纪较轻，单侧患病，对下肢长度及偏心距精确重建要求极高，传统常规方法难以实现，辗转多家三甲医院就诊均无法得到有效的治疗。患者了解到上海长征医院关节外科具备数字化精准化智能化实施能力，遂慕名而来求诊。
来该院就诊后，王波教授全面细致了解了患者的病情进展，为患者进行了专科体格检查并综合患者X线检查结果，判断该患者为先天性髋关节发育不良，与患者和家属针对手术目标、术后期望值等反复沟通，达成医患一致后，决定对患者进行手术治疗。
术前检查
患者术前骨盆前后位X线片
患者术前CT三维重建图像
术前规划过程
常规术前计划系统，如等比例胶片法、或基于二维X线的计算机软件测量系统，均难以在两者间实现平衡。而基于人工智能深度学习技术与手术模拟算法、图像算法结合，依靠计算机辅助的方式来实现关节置换手术的三维术前规划--AI HIP系统，是解决上述问题的理想选择。由AI HIP系统对患者的髋关节CT数据进行人工智能分割与关键点识别。
AI HIP系统对患者术前偏距与腿长差进行智能测量与评估
而后，由人工智能判断患者双侧腿长差及股骨偏心距大小，如图可见，由于先天性髋关节发育不良的影响，该患者术前腿长差为6mm，右侧股骨偏心距为25mm，明显小于左侧股骨偏心距30mm。
AI HIP系统智能安放48mm直径的
强生Pinnalce髋臼杯
最后，AI HIP系统根据患侧股骨颈干角、偏心距偏小的特殊情况，智能选择使用假体，对下肢等长和等偏心距重建做出了精准设计。根据系统预测结果，术中使用48mm Pinnacle髋臼杯、Tri-Lock标准颈股骨柄、32mm 陶瓷股骨头、小转子上18mm截骨，实现髋关节的个体化、精准化重建。
术中实施情况
为了最大程度地保留对髋关节软组织结构的完整性和张力状态，王波教授采用个人擅长的直接前入路（DAA）进行手术，此入路最大程度降低髋关节术后脱位风险，另外保障了人工关节假体的精准位置。手术切皮至安装假体耗时42分钟，术中出血约200ml，通过精准的术前AI测量有效减少了术中反复测试的时间和软组织损伤，术中应用假体大小与AI HIP系统术前规划完全一致。术后复位良好，假体稳定性佳。由于切口仅为6cm，疼痛刺激轻微，加之无任何管道的妨碍，如尿管、引流管、输液管等，和患者在康复医生指导下当日下地进行活动，主观感受极佳。这些也进一步映证了上海长征医院关节外科MDT团队常态化推进ERAS方案的确切效果！
患者术后X线片
主刀医生体会
术后王波教授表示：“AI HIP人工智能全髋关节置换规划系统的诞生是骨科领域一次新的创新，因为其带来的可重复性使得其对这种 复杂初次全髋关节置换术的关键性尤为明显，术前个性化的假体方案可提示完美适配该患者的假体型号，这使我们可以提前做出准备，不但避免了手术的盲目性，还有效降低患者术后的并发症。未来我期待AI人工智能能在髋部复杂手术如高脱位型DDH、髋关节翻修术、以及膝关节置换术中发挥出巨大的潜力，做到真正的为患者健康谋福利、为医生手术谋便利。”
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