右上腹肋骨部位隐痛，排除了肝胆脾胰的问题，还能有什么原因？

右上腹肋骨部位的隐痛，如果能排除肝胆胰脾的问题，那就基本不剩下什么问题了。

或许，肋间神经、腰椎、肾，或者胃肠道的问题，也可以引起右上腹痛。

事实上，右上腹这个部位的隐痛，是很难排除这四个脏器的问题。

右上腹痛的患者，做了肝功能、B超、CT和其他相关检查后，结果往往并不能显示有明显的问题。但检查不能显示出问题，不代表右上腹隐痛，跟肝胆胰脾就完全没有关系。

即使跟这四个脏器本身没有关系，也多多少少可能跟这些脏器的功能、神经分布，以及所涉及的体验和免疫因素，有千丝万缕的联系。

以下，龙医生将引起右上腹隐痛的常见的疾病，来做一个分析：

肝病的疼痛

可以这么说，绝大多数右上腹肋骨部位的疼痛跟肝是有关系的，只不过有时候很难找到直接的依据。

肝包膜是一个致密的、弹性很小的膜。肝脏哪怕是有一点点肿大，或者有一点点炎症的情况下，都有可能对肝包膜造成刺激和牵拉，产生或轻或重的肝区不适或疼痛。

而这种有肝病引起的疼痛，往往由于内脏的神经分布复杂，很难去做精确的定位。但从很多脂肪肝或者肝炎患者都具有的共同表现来看，一些表现都指向类似的症状。

因此，从证据链上来看，这些描述不清的疼痛感，与肝脏疾病相关性是最大的。

功能性腹痛综合征

功能性腹痛综合征，是指腹部疼痛超过六个月但没有发现病理性改变，也没有发现与生理活动的相关性的腹痛。比如说，跟进食、排便和月经等都没有关系。但是，这种疼痛却每天困扰着患者的日常生活。

目前对功能性腹痛综合征的发病原因还不是很清楚，但认为可能和内脏感觉的改变有关。一些认知和精神、心理因素，比如说抑郁、应激的因素，也可能参与这种疼痛的发生。

泌尿系疾病

泌尿系疾病，如反复的肾盂肾炎、肾结石有可能会导致这种疼痛。不过，主要是右侧的肾虚肾炎和右侧的肾结石。这种情况，通过尿细菌学检查和彩超检查一般来说可以诊断，必要的时候可以做静脉肾虚造影来诊断。

胆囊炎

急性和慢性胆囊炎都能够导致右上腹痛，通常可能会伴有发热、疼痛向右肩部放射、血常规中白细胞升高等表现，通过超声、CT等方法可以明确诊断。

胰腺炎

急、慢性胰腺炎都可以导致右上腹部的疼痛，同时可能伴有消化不良、血清淀粉酶和脂肪酶水平的异常，通过B超和增强CT检查可以进一步的明确诊断。

其他疾病

比较容易让人忽略的是腹型癫痫，这种病确实是比较少见的，呈发作性的腹痛，不伴有其他的消化道症状，通过脑电图等检查可以帮助诊断。

家族性血管神经性水肿，这是一种有家族史的疾病，腹痛的时候伴有周围血管神经性水肿和发热，检查可以发现，发作的时候血清补体C4的水平是升高的。

人对某些食物过敏，也可能会引起腹痛，但这种腹痛可能有其他的过敏表现；过敏性紫癫患者，会发生紫癜性腹部疼痛、大便隐血，依靠病灶皮肤活检来诊断。

有一些带状疱疹也会引起右上腹的疼痛，但多半可以见到皮疹。小部分患者皮疹可能不是太明显，或者皮疹已经痊愈，也会后遗神经痛的表现。