三甲医生：腱鞘炎总犯？这样做才能防复发

本文由深圳市中医院 管宏钟 主任医师原创

当今社会，作为女性承担着越来越大的责任，包括来自成家庭和社会双重责任的认同。对待女性角色也有着多重要求如：公司的员工、爸妈的女儿、老公的媳妇、孩子的妈妈、公婆的儿媳等等。

这样多重的身份使得女性在职场上劳累了一天，更多还要承担家庭的责任和压力，健康受到极大影响，有一种腱鞘炎叫“妈妈手”正在困扰着她们。

其实"妈妈手"不只是妈妈们的专利，只要手部用力不当或长期无适当休息，都有可能造成“妈妈手”。

像许多带孩子的爷爷、奶奶、爸爸们，长时间用手的机械操作员、厨师、服务员，经常使用智能设备的鼠标手一族。身体健康一方面要医生的理论基础和多年临床经验，另一方面还要患者的健康意识和保健支撑。

先来了解下什么是“妈妈手”

“妈妈手”是腱鞘炎的一种，正式医学名称是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，西医英文名称;：De Quervain’s Disease。通常发作在手腕的腕隧道，腕伸肌及大拇指的外展拇指处。

手腕部由于长期经常保持重复性或持续不断用力的状况，使肌腱和腱鞘产生摩擦、劳损、压力增大，引起的无菌性炎症改变。

之所以称其为“妈妈手”，是因为发病人群比较特殊，像妈妈们每天长时间重复着煮饭、做家务、抱娃等用手过度、姿势不正确而导致腱鞘炎。

现在患病人群逐渐发生了变化，临床中我就发现更多的是长时间使用智能设备：手机、平板、电脑等年轻人不断增多，他们很多人缺乏防护意识，发现手指屈伸不利、活动受限或桡骨茎突肿胀压痛才去就医。

还有一种情况，由于孕期前后和生产、哺乳期前后的激素变化也是导致手腕部腱鞘炎的诱因。

特别要指出的是气温变化也是腱鞘炎的诱因。

人体如果长时间处于低温环境，血管会收缩，身体局部的供血会减少，久而久之就会引发经常性肌肉痉挛，再加上用力重复某一个习惯性的动作，关节更易产生磨损和炎症。

北方患病人群在冬天多见，南方的患病人群是由于夏天在空调房，也增大了手关节发生炎症的风险。

“妈妈手”的由来

人体在腕关节大拇指一侧有一个纤维通道，走行着支配拇指的两个肌腱（拇长展肌腱和拇短伸肌腱），肌腱周围包裹着腱鞘，可以使得肌腱在纤维通道里自由的活动而不产生摩擦。

但当腱鞘因为反复使用或其他因素导致肿胀的时候，肌腱在里面活动就会变得受限，还会产生疼痛等不适，严重时产生粘连，拇指无法活动。

中医经筋理论：手太阴之筋，起于大指之上，循指上行，结于鱼后，行寸口外侧，上循臂，结肘中。手阳明之筋，起于大指次指之端，结于腕，上循臂，上结于肘外。

与本病有关的经筋主要涉及手太阴、手阳明经筋。其筋病则“当所过者支痛及转筋”。则认为，由于长期、反复劳作使用手腕、拇指等损伤局部经筋，导致手太阴、手阳明经筋气阻；还有一种原因体内正气不足，卫气（免疫力）抵挡外部能力下降，易遭受风寒湿邪，导致筋结气阻而疼痛，活动受限。

“妈妈手”的症状表现

发病早期很轻微，拇指一侧手腕变得肿胀，疼痛往往只在拇指用力时出现。这种炎症的早期手指还会局部硬结，屈指不便，关节活动受限，拎不起重物；

绕动手腕，抓握东西，或握拳的时候都会带来拇指底部到手腕的疼痛；

伴随着疼痛并且疼痛逐渐加重（通常晨起时疼痛加重），有时这种疼痛还可能辐射到近端的前臂；

严重时患指可产生弹响或握拳困难，特别是拇指和食指会出现屈而难伸或伸而难屈的现象，并在桡骨茎突处(腕部)有疼痛、压痛。因此，建议一旦发现手指不灵活时，应适当休息并及早就医。温馨提醒不要自行对号诊断。

如何诊断是否患上了“妈妈手”？

“妈妈手”的诊断临床主要依靠询问病史和查体，有一个典型的测试方法，叫做：Finkelstein’s test。

患者：拇指完全屈曲，蜷缩在握拳的手掌内。

检查者：用一只手固定住患者前臂，另一只手握住患者拳头，并将其腕部向尺侧偏移。本检查会对拇指根部的肌腱产生压力。

诊断结果：检查会引起患者拇指侧手腕上端的疼痛，可诊断为“妈妈手”。

注意：有的人可能伴随关节内半月板、韧带、软骨等问题的出现，一定要进行全面的评估检查，再进行针对性的康复训练。

“妈妈手”如何治疗？

1、疼痛期的治疗方法主要有：佩戴护腕和护拇指用品、冰敷、针灸、休息放松：暂时停止造成疼痛的活动。经筋理论指导下的“长圆针疗法”和“筋针疗法”，对腕关节扭伤治痛效果很好。具体参看我的科普文章：

https://doctor.91160.com/article/151765《为什么“长圆针疗法”可以治疗慢性颈腰椎疼痛？》

2、非疼痛期的康复治疗有：手指力量练习（握力球），腕关节力量练习（弹力带）、上肢力量练习等。

3、学会正确的抱娃姿势时，五指并拢，手指和手腕保持水平同时用力水平分摊婴儿的体重，并保持肩部的稳定，力量由躯干，肩部，肘部，手腕部整体提供并有效分配，若手腕部负荷过载就会出现损伤造成疼痛。

怎样预防“妈妈手”？

1、充分休息

日常工作和活动中，不要长期使用手肘或者手腕，感觉酸疼，一定要停下来休息，短期内减少拇指用力和重复活动避免刺激损伤部位加重症状。

2、急性疼痛期用冰敷缓解疼痛。

3、日常感到手臂疲劳酸累时做适当的放松和拉伸。掌握轻松抱娃的姿势可以双侧交替抱，避免单侧长时间压力过大。

4、平时多注意手指和上肢力量的锻炼

5、平时双手多用温水，保持良好血液循环。