为啥个国家要鼓励医生兼职创业？看完这四条才知道

从诊所备案制到鼓励医生兼职或全职开诊所，医生自由执业的大门越开越大，在当前，医生走出来体制乃至创业是大势所趋。然而，从整体结构的比重上看，走出体制的医生仍属少数派，大多数医生至今还没出来更没创业。想了解更多最新政策、消息？关注橘香园学堂

2019年5月份国家发布的《关于开展促进诊所发展试点的意见》轰动了整个医疗圈，“改革魄力是前所未有的！”不少业内人士给出了这样的高评价。这项措施给广大医生在政策层面松了绑，也给兼职开诊所提供了权威理由，随着试点阶段的成熟，兼职开诊所将在更多地点落地实行。

为啥要鼓励医生兼职创业？

说白了主要有两大原因：

第一、医生应该是高收入群体，但目前体制内还不太可能实现，因此，让医生兼职拿到高薪也是一条出路；

第二条就是更宏观一些了，也是主要原因，就是国家要大力发展医疗健康产业，医生们如果都还都圈在体制内，社会办医咋办？国家的保增长、调结构、稳就业咋办？

于是我们看到，在年初国家卫生计生委发布的《“十三五”全国卫生计生人才发展规划》中，明确提出未来将通过破除薪酬限制、可兼职兼薪等措施，提高医护人员待遇。

这次会议，也明确提出，将加大政策支持，对社会办医在基本医保定点、跨省异地就医直接结算上与公立医院一视同仁，使更多社会办医进入基本医保和异地结算定点，带动扩大诊疗量。也就是说，目前国家层面对于社会办医的诊疗量还不够满意。

根据国家卫健委刚刚发布的《2018中国卫生健康事业发展统计公报》，虽然民营医院数量已经在2018年底到达20997家，数量远超公立医院数量，但在诊疗量方面，2018年公立医院诊疗人次为30.5亿，占比85.2%，民营医院为5.3亿人次，占比仅为14.8%。

而且从诊疗人次的增长的数字来看，2018年公立医院诊疗人次增加了1亿人次，而民营医院只增加了4000万人次。

这样的成绩，和国家要把医疗健康产业做成我国支柱产业的期望还有较大差距。怎么办呢？于是我们看到，国务院常务会议强调，一方面继续大力放开社会办医准入门槛，另一方面就是解放医生，让医生参与到社会办医中来。

随着国家对社会办医尤其是诊所开办条件的放开，诊所面临大把机遇，重点体现在四个方面：

社会办医不受区域规划限制

2016年8月，国家卫生计生委下发《关于印发医疗机构设置规划指导原则（2016-2020年）的通知》，要求将社会办医纳入相关规划，在符合规划总量和结构的前提下，取消对社会办医疗机构数量和地点的限制。

2017年5月，国务院办公厅印发《关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》，明确规定个体诊所设置不受规划布局限制。医师可以按规定申请设置医疗机构，鼓励医师到基层开办诊所。

诊所设置审批大放开，备案制时代来临

2017年8月8日，国家卫生计生委发布《关于深化“放管服”改革激发医疗领域投资活力的通知》，要求取消养老机构内设诊所的设置审批，实行备案制。

2017年7月《中医药法》出台，开办中医诊所取消审批制，直接备案即可。

上海出台关于推荐健康服务建设55条意见，对全科诊所的准许进一步放开，即支持具备全科医师资质的执业医生开办全科诊所，并实行备案制。

2018年，卫生健康、中医药主管部门根据行业准入管理相关规定，对医疗机构进行设置审批（备案管理），医疗机构审批改备案给社会资本提供了前所未有的新机遇。

近期，国家发展改革委等18个部门联合印发《加大力度推动社会领域公共服务补短板强弱项提质量促进形成强大国内市场的行动方案》，再次提到要简化社会办医流程，精简优化审批流程。

医师全职兼职开诊所，自由度再次放宽

2017年，修订的《医疗机构管理条例实施细则》删除了“医疗机构在职、因病退职或者停薪留职的医务人员不得申请设置医疗机构”，默认在职医师可以开办诊所，随后广东发文称：允许兼职执业医师开办诊所（含中医），鼓励兼职执业护士开办护理机构。

而在近期新发布的文件中，允许医师兼职开诊所的政策已经上升到国家层面，文件提出鼓励在医疗机构执业满5年，取得中级及以上职称资格的医师，全职或兼职开办专科诊所。鼓励符合条件的全科医师，或加注全科医师执业范围的专科医师，全职或兼职开办全科诊所。

诊所连锁化发展，参与分级诊疗落地

新文件同时提出，将鼓励不同专科医师成立适宜规模的合伙制医生集团，举办专科医师联合诊所。鼓励社会力量举办连锁化、集团化诊所，形成规范化、标准化的管理和服务模式。

各试点地方卫生健康行政部门在组建城市医疗集团和县域医共体过程中，可以根据诊所意愿，将其纳入医联体建设，在诊所和其他医疗机构之间建立双向转诊制度。

鼓励医联体内二级以上医院、基层医疗卫生机构和独立设置的医学检验中心、医学影像中心、消毒供应中心、病理中心等机构，与诊所建立协作关系，实现医疗资源共享。

据公开信息表示，行业主管部门还会制定促进诊所发展的指导性文件，修订诊所基本标准。新的设置标准已经呼之欲出，可以预期，下一个诊所黄金时代将马上来临。