有人说心脏病重在养，不能运动，运动会加重心脏病；
又有人说生命在于运动，越运动心脏越好，越能恢
复快。
我该信哪一个？
我们都知道，运动对人体的好处非常多，可以增强体质、维持健美体态、提升血管弹性。此外，平时养成规律且适度的运动也能改善睡眠品质，提高机体工作能力，消除疲劳，提升抗压性。但是，对于有心脏病的患者，他们会感到困惑，如果运动会不会造成心脏病发作呢？如果可以运动，该做哪些运动？有哪些需要注意的指标？下面，长海心外科就为大家解答一下。
01
什么因素决定能不能运动？
其实，不能简单说心脏病是运动好还是休息好，要视心功能而定。
心功能分级：
I级：一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难等症状。
II级（轻度心衰）：休息时无自觉症状，一般的活动可出现上述症状，休息后很快缓解。
III级（中度心衰）：休息时无症状，轻于平时一般的活动即引起上述症状，休息较长时间后方可缓解。
IV级（重度心衰）：休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重。
心脏病分很多种，而且每一种心脏病有分轻重，所以不能简单回答说心脏病到底是运动好还是休息好。比如心率慢，晕厥，本身呼吸就困难的人，不装起搏器还很有可能心衰死亡，这种情况谈何运动？
而心功能三级以上，一运动就喘，就出现心衰，又怎么能通过运动恢复心功能。能做的就是通过休息，静养，减少运动来满足心脏更长时间工作的需要。所以，如果出现了心功能不全的心脏病，不能随便运动，要根据具体评价，决定活动量，否则可能适得其反。
02
可以做哪些运动？
总得来说，运动可以分为三类：有氧运动、抗阻运动和柔韧性运动。
有氧运动强度：有氧运动康复要求运动强度应比无氧代谢阈AT功率低10瓦作为运动强度；对心血管疾病的患者建议运动强度应比诱发缺血的功率时的心率低10bpm作为运动强度。
阻抗运动强度：抗阻运动的运动强度以局部肌肉反应为标准而不是以心率等指标，1-RM（1-repetition maximum）：单次运动完成的最大重量，为抗阻运动强度的参照，针对局部肌肉抗阻运动强度包括%1-RM和重复次数（Reps），%1-RM从40%至80%不等。
柔韧运动：柔韧性运动包括牵拉某关键肌肉群和肌腱的次数和持续的时间，关键肌肉群牵拉3-5次，每次20-30秒 。
而运动又分三个阶段：准备期（准备活动）、运动期（有氧运动）、恢复期（放松活动）。
准备活动：首先数脉搏10秒，5-10分钟的伸展运动和柔软体操，防止关节和肌肉的损伤和逐步增加心率，使心血管系统为运动做好准备。
有氧运动：再次测脉搏10秒，进行15-30分钟的或更多的有氧运动，如步行、慢跑和自行车、游泳等。
放松活动：数脉搏10秒，进行10分钟的伸展运动和柔软体操，让心跳慢慢回复到正常。运动后突然停下来是不安全的。运动结束时再数一次脉搏。
具体一点来说，对于处于院外恢复初期的心脏病患者，建议以下运动方式：
散 步
散步可以使心肌收缩力增强，外周血管扩张，具有增强心功能，降低血压，预防冠心病的效果。对于参加运动时会引起心绞痛的人来说，可以改善病情。
心脏病人最佳运动形式。
对改善有氧活动能力最有效。
不需要学习，不需专门场地，不需任何运动器械，是日常的活动方式。
慢 跑
开始时，慢跑与走步交替进行，距离相等。若无不适，走步距离逐渐缩短，慢跑距离逐步增加应注意开始运动时和长期运动者容易发生骨科合并症；对老年人，以低强度运动更有意义；至于慢跑的路程及原地跑步的时间应根据每个人的具体情况而定，不必强求。
随着时间的推移，心脏病患者可根据自身恢复情况，结合主治医师的建议做以下活动：
03
心脏患者运动时需要注意的指标？
运动前评估指标
——每次运动前评估，符合以下6项可运动
运动中终止指标
——运动中出现以下一种情况必须终止
气喘指数分级
自觉疲劳分级
患者主观的用力程度是重要的评价指标
常用Borg自觉劳累分级进行量化评估
04
心脏病患者运动的几点建议：
控制节奏
不要一次性过快或过多地运动，在两次运动间隔时给身体一些时间休息。
保持水分充足
尤其是在夏天，在机体感觉到渴之前喝水，保持水分充足。
过冷过热及过于潮湿的天气不适合户外锻炼
高湿度的环境可能使患者更易感到疲惫，而极端的温度会影响患者的循环系统、引起胸痛、呼吸困难等，此时改为室内活动是一种更好的选择。
运动强度循序渐进
如果患者因为疾病、外出度假、天气等等原因中断了锻炼，再次开始锻炼时应从时间较短、强度较小的项目开始，并逐渐加码至原有的水平。
不要在发热或身体不适时锻炼
除非医生允许，心脏病患者应该等所有症状消失后再开始锻炼。如果出现过快心率或心率失常或心悸的感觉，应当停止运动并休息15分钟。此时若心率还是大于100次/分，需要咨询医生是否适合该锻炼。
运动后不要用过热或过冷的水洗澡
极端温度会造成心脏负荷变大，同理桑拿浴也需要尽量避免。
最后，祝各位身体健康，早日康复！
来源：长海心外科【长海心脏频道】
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