得了乳腺癌，要不要化疗？先问自己5个问题，答案一目了然

据国家癌症中心2019年发布的最新癌症统计数据，2015年，乳腺癌高居女性恶性肿瘤发病率的第一位，达40.25/10万。乳腺癌成了女性健康的重大威胁。

好在随着医学技术的发展，对乳腺癌的治疗也得到了极大的提高。尽管在女性的各类癌症发病率中，乳腺癌排名第一，但死亡率却只排在第四。早期乳腺癌的5年生存率甚至还达到了90%。

看来，乳腺癌也不是特别难对付。那么，是否可以在治疗乳腺癌的过程中把使患者比较难受的化疗从方案中剔除呢？

治疗乳腺癌，当然有可以从不使用化疗的方案，但实际上是不是可行，还要看患者的具体情况。

如果是要更深入来分析是否要给乳腺癌患者做化疗，主要看以下几个因素：

1. 该乳腺癌是原位癌，还是浸润癌？

2. 该乳腺癌属于恶性程度比较高的导管癌、小叶癌、化生性癌，还是发展比较缓慢的小管癌、粘液癌？

3. 乳腺癌的组织学分化如何？

4. 乳腺癌肿块有多大，淋巴结是否出现转移？

5. 肿瘤的免疫组化结果如何，孕激素受体、雌激素受体和人表皮生长因子受体是否表达，以及Ki-67指数有多高？

如果是原位癌，则可以不用化疗。因为原位癌发展比较缓慢，不会发生转移，通常只要切除，而不用化疗就可以治愈。但是，如果是浸润癌，那么即便考虑了其他个因素，也无法完全判断是否可以不用化疗，还要进行更为复杂的基因检测。

但是患者必须明白的是，不论是想要降低术后复发率的患者、乳腺癌晚期患者，抑或是癌细胞没有发生转移的乳腺癌患者，都应该进行化疗的。

所以只能说，大部分的乳腺癌治疗都需要用到化疗。

去年，中国批准了一些创新药物，其中包括细胞周期蛋白性激酶4和6（CDK4/6）抑制剂。CDK4/6抑制剂与内分泌治疗联合使用的话，是可以替代晚期乳腺癌的一些化疗药物的。如果晚期乳腺癌患者的激素受体呈阳性、人表皮生长因子受体2呈阴性，那么首选的治疗方式就不再非化疗不可了。

所谓CDK4/6是细胞分裂周期的关键调节点。CDK4/6表现活跃的话，细胞分裂速度越快。癌细胞的CDK4/6过度活跃，细胞周期就会失控，癌细胞的分裂生殖就会加快，这是癌症的一个标志性特点。

CDK4/6抑制剂的作用就是抑制CDK4/6，从而阻断癌细胞的增殖。CDK4/6抑制剂和内分泌治疗联合使用，可以共同阻断雌激素受体通路的上游和下游组件，更为有效地抑制癌细胞增殖。

有研究称，相比单独使用内分泌药来曲唑，CDK4/6抑制剂联合来曲唑可以延长晚期乳腺癌患者10个月的中位无进展生存期，且毒性可接受。因而，CDK4/6联合内分泌药有可能晚期乳腺癌治疗过程中替代化疗。

不管是要不要用化疗，对于任何癌症来说，时机是最关键的。早期癌症自然要比晚期癌症更容易处理，治愈率也更高。不过，即便是在晚期才确诊，尽早接受治疗仍是关键。

有的患者和家属看到晚期乳腺癌，就干脆不治了。有的则到处寻找民间偏方，延误宝贵的时机。如此等等。

其实，晚期乳腺癌是非常复杂的疾病阶段，常伴有转移和并发症等。患者需要在医生的指导下，遵照已做出的治疗方案，及早接受治疗。

目前对于乳腺癌的治疗技术已经有了很大的进步。即便是晚期乳腺癌患者，只要通过系统全面的综合治疗，还是可以获得更长的生存期和更高的生活质量。