医学实验室应根据其属性、内容、服务对象等，在设计开始前，确定其规模、预算、开展的业务范围、相关设备清单，以编制详细的设计任务书。医学实验室分为检验科、病理科、输血科等，本文主要介绍检验科的模块化设计与规划。
以往检验科的建设设计中暴露出许多问题，主要表现在以下几个方面：重复建设现象严重、人力物力资源浪费较大、缺乏建设规范标准等。现介绍一种对检验科各功能区模块化设计的方法，该方法通过内部空间的重新组合成检验中心，以适应各种变化。
不同于传统设计方法面对整个复杂系统难以把握的弊病，模块化设计可以根据其特点，以标准化的单元灵活安排不同的功能空间，还可以根据实际需要灵活地进行选择与组合， 这一设计方法因其较强的适用性而被广泛采用。
该方法不仅可以用于医院建筑的总体布局，还可以将不同级别、不同类型的医院检验科根据使用功能与要求划分为若干单元进行模块化设计，使检验科建设具有较强的适应性，能够适应检验医学与科学技术的发展而发展，而不影响其使用功能。在设计过程中需要注意以下几点：尽早着手调研，合理确立模块。检验科常规设计按专业进行分为抽血室，临检室，生化室和免疫室，微生物等。
在模块确立调研时认为：
（１）部分医院设独立门诊检验室，目的是方便门诊患者，但其弊端是检验科需设两套人马，浪费人力物力，管理上亦不方便。
（ ２）临检室，抽血室，候诊大厅，标本处理室和患者用卫生间均是直接面对患者，涉及到标本采集和标本分配， 流程关系密切，可考虑作为一个整体模块设计。
（ ３）微生物室与洗涤室均是重度污染区域，流程关系密切，可作为一个整体模块设计。
（ ４）生化、免疫、静脉血常规检测，凝血等项目标本量大，自动化程度高，流程关系密切，可作为一个整体模块设计。
（ ５） PCR室和血液室均属于轻度污染区，需要独立安静的空间，可考虑作为一个整体模块设计。
（ ６）会议室、办公室、值班室和茶水间均为清洁区，可考虑作为整体设计，并配独立的沐浴间和卫生间。
（ ７）更衣室与工作区卫生间作为缓冲模块设计。
现介绍模块化设计与规划的经验与心得，希望能为今后实验室设计与规划提供参考。
一、检验中心规划
又称中心实验室或检验科，是将采集到的血液、体液、组织液、细胞等生物样本进行检验，通常含临检室、生化室、免疫室、微生物室、PCR室五个主要功能科室，当然在这个基础上，可根据实际需求增设二级科室。
二、工艺流程
三、布局模式
检验中心平面设计结合实际布局，通常有单通道式、双通道式、“回”字式、中心道式和组合道式5种主要形式，在检验中心的设计中，应根据实际情况选择合理的布局方式，配合院内各种流线，发挥其优点。检验中心布局模式比对见下表。
四、功能模块
1. 门诊模块（约150ｍ２）：门诊模块是病人进行血液、体液标本采集及其他相关的空间。一般包括等候区、采血室、特液接收区及样本处理区。本模块把直接与患者接触的科室包括门诊检验室、急诊检验室、患者候诊区、抽血室和标本处理室等作为一个模块，进行整体设计和流程规划。将患者候诊区作为该模块核心，通常靠近电梯厅或自动扶梯，便于患者快速到达，贯彻一切 以为患者为中心的理念，在模块中心位置设立宽敞的候诊区，其相应部位预留LED屏幕、门诊叫号系统、自助查询机、检验报告自助打印机等电源及网络接口，与医院信息化、现代化发展接轨，占地约60ｍ２，其他室围绕其分布。通常分采血室（抽血窗口）和体液接收窗口。血液标本采集可以在采血室的采血窗口采集，采血台单独设计，有隔板，工作台高850mm。体液标本需要患者在卫生间采集后送到标本接收窗口，因此，检验中心附近宜设置卫生间，体液窗口可以同卫生间临近设置。应在尽量优化样品采集条件的同时，考虑患者的行动能力、舒适度及隐私。可参照下图。
2. 核心工作模块（约200ｍ２）：由于临床实验室、生化实验室和免疫实验室对空间要求接近，所需仪器设备可以共享，为节约成本，共享资源，通常可将上述科室分别组成大实验室，分成自动化流水线作业区、线下区、手工操作区３个功能房间，大实验室空间应满足所有仪器、设备、设施摆放要求，形成流畅的工作流程。随着自动化检验流水线、自动化标本分拣系统的发展，在设计之初可考虑满足上述自动化系统，在供水、供暖、供电以及结构等方面预留条件，为医院的长期发展预留余地。
3. 微生物模块（约100ｍ２）：微生物实验室需要进行微生物培养，因其工作环境的特殊性，应设于检验中心的尽端，在检验中心实验室内自成一区。临床微生物实验室（以下简称微生物室）应有足够的空间进行试验操作和结果报告。 根据我国目前的现状，大多数微生物室仅从事细菌培养、鉴定和药敏试验，建议二级医院使用面积最好不低于60ｍ２，三级医院不低于160ｍ２（如果同时开展感染性免疫检验，则面积相应扩大）。设置防虫纱窗和门禁，并按检测功能进行相对分区，如分为标本处理、涂片镜检、分离培养、鉴定／药敏、培养基制备和结果报告等区域。三级医院应有独立的分枝杆菌和真菌检测室。实验室内要有充足的照明，宜有适当的给排水管道、良好的通风设施和完善的信息管理系统。
4. PCR 模 块 （约100ｍ２）：包括血液实验室和PCR实验室， PCR实验室设计与管理均有严格的文件和指引。以组合形式设计的PCR 扩增实验室，为了避免交叉污染，进入各个工作区域必须严格遵循单一方向进行，即只能从试剂贮存和准备区→标本制备区（扩增反应混合物配制）→扩增区→扩增产物分析区。各实验区之间的试剂及样品传递通过传递窗进行。
5. HIV模块（约90ｍ２）：HIV实验具有高危性和污染性，须符合Ⅱ级生物安全实验室（BSL-2）的要求，严格按照污染区、半污染区和清洁区进行空间划分。医务人员由公共走廊进入实验室前室（清洁室），再进入准备室（半污染区），最后到达初筛实验室（污染区）。清洁室一般进行实验报告的打印、实验数据的汇总和上传等工作。半污染区是医务人员实验前后进行清洗、消毒以及物品存放的空间。实验标本则通过传递窗传送至初筛实验室。
6. 辅助用房模块（约70ｍ２）：主要包括纯水机房、UPS机房、弱电机房、净化空调机房、试剂库房和标本库净化空调机房， 净化实验室应避免多个实验室共用一个空调机组的情况，单独的空调机组可有效的避免交叉污染，节约运行成本。空气净化系统应设置粗、中、高三级空气过滤，粗效过滤器应设在新风口处，中效过滤器应在空调机组的正压段，高效过滤器应设系统的送风末端。新风口距地面高度不低于2.5m，新风口应有防雨及防鼠虫措施，应设有易拆除清洗的过滤网。 弱电机房，包括电话网络终端、门禁系统、 监控系统、呼叫系统纯水机房。实验室主要用纯水的设备是生化仪，实验室纯水系统在设计前应与实验室负责人沟通纯水的用水点，各水点的用水量。
7. 办公模块（约100ｍ２）：办公生活区是医务人员进行办公的区域，通常包括主任办公室、技师办公室、示教室、资料室、会议室、值班房和茶水间，均设置在清洁区，并有独立卫生间和沐浴间。更衣室作为缓冲间，连接污染区和清洁区，应设独立卫生间为污染区工作人员使用。
本文从使用者的角度介绍了模块化设计在检验科建设中的一些经验与心得，存在很多考虑不周的地方，该设计方案供各位同行参考，希望能为设计检验科的同行提供一些帮助。
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关于作者---魏莱
来源：体外诊断网
编辑：笪文武 审校：陈雪礼
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