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孩子喝水忙、尿尿多,要警惕中枢性尿崩症

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一般来说,家长希望孩子能够多喝水,确实一定程度的饮水能够促进身体的新陈代谢,但是并不是喝水越多就越好,这有可能预示着孩子的身体出现了问题。

2岁的萌萌妈妈很苦恼,因为萌萌的奶奶反应萌萌在夏天的时候特别能喝水,晚上睡觉睡醒了就是2~3奶瓶的水,一奶瓶大概160毫升左右吧,白天更是抱着奶瓶不松手,不吃饭也要喝水,有一天数着就是15瓶水。起初爷爷奶奶也没有在意,以为是夏天天气热的原因,结果到了秋天萌萌依然爱喝水。

萌萌的妈妈带着萌萌去医院检查,在经过脑部核磁共振、肾脏彩超和禁水加压素试验后,萌萌被医生诊断为“中枢性尿崩症”。

到底儿童喝多少水才算正常呢?

根据《中国居民膳食指南(2016)》中建议,儿童由于新陈代谢比成人快一些,加上儿童肾功能发育尚未完善,肾脏的浓缩功能差一些,排出的尿量也会多一些,所以每天需要的水量会比成年人稍微多一些。

一般来说,1~2岁的儿童,日均水分总摄入量在1300毫升(包括奶+水+食物),2~3岁的儿童,日均饮水量在700毫升,4~10岁的儿童,日均饮水量在800~1000毫升。如果儿童日饮水量超过了1500毫升,甚至超过了2000毫升,就要引起家长们的重视了。

“中枢性尿崩症”就是儿童饮水多,尿尿多的原因之一,这种疾病一般是由于人体内抗利尿激素分泌减少引起的。

顾名思义,抗利尿激素就是阻止尿液生成和排出的激素,简单来说,抗利尿激素分泌的越多,尿量就越少。这种激素一般是由于下丘脑-神经垂体系统分泌的,当下丘脑-神经垂体系统发生病变或受到损伤时,比如颅内肿瘤、颅脑外伤、脑膜炎等感染性疾病,抗利尿激素的分泌就会发生异常,从而导致尿崩症的发生。

尿崩症患儿大都表现为多尿、多饮、低比重尿和低渗透压尿等症状,比如不及时补充水分,体内游离水分不足会导致高渗状态从而引起血浆高钠血症,进一步发展可能会使患者陷入昏迷状态,危及生命。

既然中枢性尿崩症是由于抗利尿激素分泌不足引起的,那么针对性的补充抗利尿激素就能有效缓解中枢性尿崩症的症状。

目前,醋酸去氨加压素被国际指南证实为治疗中枢性尿崩症的有效药物。

醋酸去氨加压素为天然血管加压素的人工合成类似物,但它的结构上把血管加压素对半胱氨酸作了脱氨处理,第8位的精氨酸由左旋也改为右旋结构,正是这些结构的改变,使得醋酸去氨加压素作用时间延长却又不产生加压的副作用。

临床研究数据表明,与安慰剂相比,醋酸去氨加压素在女性患者(n = 118)和男性患者(n = 102)中分别使夜尿次数相对基线(基线夜尿次数:女性2.9,男性3.0)减少了52%和 43%。此外,在接受醋酸去氨加压素治疗3个月期间,78%的女性和67%的男性夜间排尿次数相对基线降低了33%。

目前,醋酸去氨加压素已经被国家纳入《基本医疗保险药品目录》,也就是说醋酸去氨加压素是临床必需、安全有效、价格合理、使用方便和市场能够保证供应的药物,有需要的患者可以根据医生处方来健客网上药店放心购买。

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